第八章耳科患者的护理

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1、眼耳鼻喉口腔科护理学教案首页第次课授课时间年月日教案完成时间年月日课程名称眼耳鼻喉口腔科护理学年级专业、层次大专教员专业技术职务授课方式（大、小班）小学时2授课题目（章、节）第八章耳鼻咽喉科患者的护理第一节耳科患者的护理基本教材或主要参考书教材：《眼耳鼻喉口腔科护理学》天津科学出版社陈明全参考书：《五官科护理学》科学出版社冯桂玲第二版《眼耳鼻喉口腔科护理学》人民卫生出版社席淑新教学目的与要求：1.掌握慢性外耳道炎、分泌性中耳炎临床表现及护理措施2.掌握慢性化脓性中耳炎的分型、各型要点及护理措施大体内

2、容与时间安排，教学方法：1．基本知识2．本章小结与习题主要运用讲授法、小组讨论法、概念分析法、类比法、图表对比法等方法进行教学教研室审阅意见：（教研室主任签名）年月日（教案续页）11/11基本内容辅助手段和时间分配第八章耳鼻咽喉科患者的护理第一节耳科患者的护理一、先天性耳前瘘管是一种常见的先天耳畸形，是第一、第二鳃弓在胚胎发育过程中融合不全的遗迹。是临床上常见的先天性外耳疾病。国内抽样调查，其发病率达1.2%，单侧多见，女性较男性略高。 1、病因2、临床表现⑴一般无症状，检查可见皮肤上一个小凹，挤压

3、时可有少量白色粘稠性或干酪样分泌物自管口溢出，微臭。⑵感染时，局部皮肤红肿、疼痛，脓液溢出，严重者周围组织有肿胀，皮肤溃破。⑶脓液排出后炎症消退，局部皮肤可暂时愈合，如反复发作，可形成瘢痕，多见于耳屏前上方发际附近。3、治疗⑴无症状者可不用处理。⑵急性感染期，局部或全身应用抗生素控制炎症，脓肿形成者，应切开排脓。⑶反复发生感染者，在炎症消退后虚行手术切除瘘管。4、护理措施⑴对于无症状的瘘管，不可经常挤压或用异物掏挖。⑵合并感染时按医嘱用药。⑶有脓肿形成需切开引流时，向病人说明手术必要性，做好心理护理

4、，消除紧张心理，并做好伤口换药。11/11⑷如需手术切除瘘管者，做好各项术前准备和术后护理工作。⑸出院后保持局部清洁、干燥，如有异常如红、肿痛等情况及时门诊就医。二、外耳道炎是指外耳道皮肤或皮下组织广泛的急、慢性炎症。根据病程分为急性弥漫性外耳道炎和慢性外耳道炎。在潮湿的热带地区发病率较高。1、病因当外耳道皮肤抵抗力下降或被损伤，微生物侵入引起感染，即发生急性外耳道炎。炎症未被及时控制，则迁延为慢性。引起感染的主要原因有：⑴环境因素　气温高、空气湿度大等。⑵外耳道局部环境改变，如游泳时水进入外耳道。

5、⑶挖耳或其他原因损伤外耳道皮肤。⑷中耳炎脓液流入外耳道，皮肤受刺激。⑸全身性疾病使机体抵抗力下降。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。2、临床表现⑴急性外耳道炎：炎症初期耳内有灼热感，随着病情发展，耳内胀痛，疼痛剧烈，进食或说话时加重。检查可有耳屏压痛，外耳道弥漫性充血、肿胀、潮湿。⑵慢性外耳道炎：病人常感耳痒不适，有少量分泌物流出。检查可见外耳道皮肤增厚，有痂皮附着，除去后外耳道皮肤呈渗血状。3、治疗⑴急性外耳道炎①清洁外耳道，保持局部清洁、干燥和引流通畅。②取分泌物做细菌培养，选择使用敏

6、感抗生素。③疼痛剧烈者可适当给予镇静剂和止痛剂。11/11⑵慢性外耳道炎①保持局部干燥、清洁。②联合使用抗生素和可的松类药物。4、护理措施⑴心理护理　　向病人做好解释工作，消除其紧张、恐惧心理。⑵遵医嘱给予口服或注射抗生素控制感染。⑶局部未化脓者知道病人湿热敷，促进炎症吸收。⑷脓肿形成者，及时予以切开排脓，放置引流条，每日换药。⑸健康指导三、鼓膜外伤常因直接外力或间接外力作用导致鼓膜的破损。如挖耳、火星溅入、异物落入、气压伤、颞骨纵行骨折等。1、治疗一旦发生及早应用抗生素预防感染，消毒外耳道，酒精棉

7、球置于外耳道口，一般伤后３－４周穿孔可自行愈合，较大穿孔不能自愈者，可行鼓膜修补术。2、护理措施⑴按医嘱给予抗生素服用，以预防或治疗感染。⑵告知病人外伤后３周内外耳道不可进水或滴药。⑶注意保暖，避免感冒，教会病人正确的擤鼻方法。⑷需行鼓膜修补术者，术前向病人介绍手术相关内容。⑸健康指导。四、分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病。小儿发病率较成人高，是引起小儿听力下降的重要原因之一。本病可分为急性和慢性两种。1、病因⑴咽鼓管功能障碍⑵中耳局部感染⑶免疫反应⑷其他2、临床表现⑴

8、听力下降　多有感冒史，之后听力逐渐下降，伴自听增强。⑵疼痛　慢性者耳痛不明显。⑶耳内闭塞感⑷耳鸣11/11耳镜检查　急性期鼓膜松弛部或全鼓膜轻度弥漫性充血，内陷，光锥变短或消失。当鼓室有积液不粘稠，可看到液平面。听力检查　呈传导性听力下降听力检查图 11/113、治疗原则是清除中耳积液，改善中耳通气和引流，以及病因治疗⑴非手术治疗：口服或静脉使用抗生素、短期使用糖皮质激素、局部使用收敛剂保持鼻腔及咽鼓管通畅。⑵手术治疗：鼓膜穿刺术鼓膜切开术鼓膜切开加置管4、护理措施⑴