医院社区远程心电监测应用的调查研究

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1、医院鲨区远猩!塑电监测座用鲍调查丑究论文作者签名指导教师签名论文评阅人1：评阅人2：评阅人3：评阅人4：评阅人5：答辩委员会主席：委员1：委员2：委员3：委员4：委员5：答辩日期：杭州师范大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得拭．州竖范盘堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名鹰、签字日期：∥，3

2、年玉月习日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解拭刿竖范盘堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权揎刿垣范态堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位敝作者签名．声签字日期：沙n年岁璐鹰＼月2S日7导师签名：签字日期：≯引多年r月了日致谢三年的研究生生活就要结束了，回想起来心里些许伤感。为当初没有勇气再给自己一次机会而感到遗憾；为工作学习的一事无成而沮丧；为自己的努力得不到肯定而抱怨

3、；为以后的方向而无奈⋯⋯但也正是因为充满着种种不如意，才更让我感激那些给我生命增光添彩的人们。感谢张邢炜老师一直以来在我生活和学习上，如春风拂面般的关爱。尽管他工作十分繁忙，也总在在百忙之中对我予以指导。感谢周鑫学姐三年以来，对我在学习上鞭策和生活上细致入微的关照，她总是在我无助的时刻给予指引和提醒。感谢学院黄仙红老师、王小合老师、马海燕老师、赵发林老师、汪胜老师、孙鹂老师、余红剑老师、任建萍老师、王淑翠老师等等的精彩授课以及给予我的悉心指导。感谢学院提供的优良学习生活环境。感谢杭州师范大学附属医院的任开涵医师、拱墅区卫生局的韩月美主任大力帮助。感谢

4、李静、陈晖、卢言瑶、李瑞、孟强、李金涛、冯真、赵红等学长学姐的帮助。感谢2010级研究生班全体同学在三年时光中的相互提携，特别应感谢舍友张思昂、兰满和老乡丁海峰、苏晓培、刘春娣及学妹孙冬梅等同学。最后要感谢来自家人的温暖和鼓励．总而言之，感谢那些在有意和“无意”中帮助我成长的人们。最好应该谢谢那个依然执着的自己：Amancallbedestroyed，butnotdefeated．中文摘要心血管病已经成为威胁人类健康的头号杀手，探索建立延伸到医院以外的监测和救治体系是提高心血管病防治水平的新途径。远程心电监测是指利用现代通信技术、计算机技术，电子技术

5、、网络技术，将采集的人体心电信息传输至设在异地的监护中心进行分析诊断，指导社区医师开展医疗活动的一种远程医疗模式。一个远程心电监测系统包括客户端心电监护仪、数据传输、服务器端监护中心三部分，形成一个信息采集一传输一分析一诊断于一体的完整体系。2011年3月，杭州师范大学附属医院与杭州市拱墅区3个社区卫生服务中心及其所属站点试点建立远程心电监测系统，本文试图通过分析该项目在试点阶段的运行模式与组织管理流程，了解项目实施现况，总结取得的经验教训，分析存在的不足与问题及其产生的原因，提出改进措施，以期能对项目的可持续性发展有所裨益。本文通过文献研究分析了远

6、程心电监测项目开展的社会背景，系统梳理了远程心电监测的发展历史沿革、应用范围和意义，总结了远程心电监测项目的构建、组织管理流程及运行模式；应用自行设计的访谈提纲对项目实施涉及的主要利益相关者——患者、社区全科医师、行政管理人员、医院医师等进行了深入访谈，以探知其对项目的态度、立场、主要利益诉求等；选取应用远程心电监测服务的部分患者为实验组，以直接来医院进行心电图检查的患者为对照组，应用自行设计的问卷对患者的检查费用、等待时间及服务满意度等情况进行调查；分析探讨项目运行中存在的问题及其原因，并提出相应的改进对策。调查发现项目的组织管理流程较为顺畅，医院

7、监护中心和社区监测站点的权责较为明晰；自运行以来，监护中心共接收心电信息1092条，中心医师及时给予诊断，存在异常的心电信息有434条，异常率为39．74％，发现并抢救3名危急症心脏病患者；调查发现应用远程心电监测的患者就诊时间、等待时间、检查费用均小于直接来院就诊患者，满意度水平也较高，两者之间的差别具有统计学意义(P

8、纠纷、心电信息保管与利用、患者隐私保护等方面的规章制度；激励工作人员的积极性；提供更加便捷的监测仪器；加大宣