机动车辆保险的核赔任务书

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1、机动车辆保险的核赔任务书一、实训内容（一）知识与技能要求1、保险理算、核赔专业知识（1）理算工作的要求：分项理算、按责赔付（2）理算的步骤：审核索赔单证、赔款计算（全部损失、部分损失、施救费赔款计算、第三者责任险的赔款计算、附加险赔款计算）、缮制赔款计算书、撰写理算报告2、核保的内容及要点审核单证、核定保险责任、核定保险财产损失及赔款、核定其他财产损失赔款、核定施救费用、审核赔付计算3、专项赔案的处理：简易赔案、互碰赔案、“双代”案件、拒赔案件、预付赔款案件4、追偿：代位追偿定义、对象、主要类型、具体

2、做法、代位追偿案件的处理、逃逸案件的处理5、主要险种条款，重点在保险责任、责任免除和理赔处理部分6、保险相关政策、法律、规章保险监管的内容和方式《保险法》、《道路交通事故处理办法》主要内容，《民法通则》、《合同法》、《担保法》、《海商法》中与保险相关的主要内容各险种核赔权限和上级公司制定的理赔规章（二）核赔内容及步骤1、审核单证（1）审核确认被保险人按规定提供的单证、证明及材料是否齐全有效，有无涂改、伪造；（2）审核经办人员是否规范填写赔案有关单证并签字，必备单证是否齐全；审核索赔单证索赔单证；《机动

3、车辆保险索赔申请书》；事故责任认定书；事故调解书；道路交通事故快速处理决定书；判决书或出险证明文件；有关原始费用单据；机动车行驶复印件；机动车驾驶证复印件等（3）签章是否齐全。（4）审核所有索赔单证是否严格按照单证填写规范认真、准确、全面地填写。2、核定保险责任（1）被保险人与索赔人是否相符；驾驶员是否为保险合同约定的驾驶员。（2）出险车辆的厂牌型号、牌照号码、发动机号、车架号与保险单证是相符；（3）出险原因是否属保险责任；（4）出险时间是否在保险期限内；（5）事故责任划分是否准确合理；（6）赔偿责任

4、是否承保险别相符。3、核定车辆损失及赔款（1）车辆定损项目、损失程度是否准确、合理；（2）更换零部件是否按规定进行了询报价、定损项目与报价项目是否一致；（3）换件部分拟赔款金额是否与报价金额相符。（4）残值确定是否合理。4、核定人员作伤亡及赔款（1）根据查勘记录、调查证明和被保险人提供的“事故责任认定书”、“事故调解书”和伤残证明，依照国家有关道路交通事故处理的法律、法规规定和其他有关规定进行审核。（2）核定伤亡人员数、伤残程度是否与调查情况和证明相符；（3）核定人员伤亡费用是否合理。（4）被抚养人口

5、、年龄是否真实，生活费计算是否合理、准确。5、核定其它财产损失赔款根据照片和被保险人提供的有关货物、财产的原始发票等有关单证，核定财产损失、损余物资处理等有关项目和赔款。6、核定施救费用根据案情和施救费用的有关规定，核定施救费用有效单证和金额。7、审核赔付计算（1）残值是否扣除；（2）免赔率使用是否正确；（3）赔款计算是否准确；二、核赔程序属本级公司核赔权限的，经核赔人员签字后，报经理室审批；属上级公司核赔的，核赔人员提出核赔意见，由经理室签字后，由业务处理中心直接报上级公司核赔。结案时《机动车辆保险

6、赔款计算书》上赔款的金额必须是最终审批金额。在完善各种核赔和审批手续后，方可签发《机动车辆保险领取赔款通知书》通知被保险人。上级公司核赔根据不同的案件，侧重审核以下内容：1、普通赔案的责任认定和赔款计算的准确性；2、有争议赔案的旁证材料是否齐全有效；3、诉讼赔案的证明材料是否有效，我方的理由是否成立、充分；4、拒赔案件是否有充分证据和理由。