综合护理干预在小儿过敏性紫癜性肾炎治疗中的干预效果

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1、综合护理干预在小儿过敏性紫瘢性肾炎治疗中的干预效果王伟李丽静天津市儿童医院摘要：过敏性紫瘢(Ilcnoch-Schonlcinpurpura,I1SP)是与血管自身免疫损伤有关的以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病。HSP患儿中约有一半出现肾损害，此时称过敏性紫瘢性肾炎。紫瘢性肾炎具有治疗周期长、难度大、易复发特点，因此有效的干预及积极的治疗尤为重要。我院2009年1月2016年12月对收治的419例过敏性紫瘢性肾炎患儿实施“六干预，一教育”等护理方法，取得了显著的效果。积极的干预使家长正确认识该疾病的有

2、关知识，树立积极乐观的态度,让患儿看到希望，增强信心，战胜疾病，使患儿主动配合治疗，有利于提高治疗的依从性及生活自理能力，改善患儿的生活质量。改善了护患之间的关系，提高了患儿疾病的自我管理，加强了患儿对疾病的认知度，缩短了患儿的平均住院时间，从而提高患儿的生活质量以及治疗效果。关键词：过敏性紫瘢性肾炎;干预;护理;收稿日期：2017-05-24Received：2017-05-241资料与方法1.1一般资料选择2009年1月~2016年12月我院收治的419例过敏性紫瘢性肾炎患儿，其中6岁以上过敏性紫瘢性

3、肾炎患儿350例，均符合过敏性紫瘢性肾炎的诊断标准，男181例，女169例，年龄6岁~14岁之间。1.2方法由于过敏性紫瘢性肾炎在急性期有特征性出血性皮疹、腹痛、肠出血、关节炎和肾炎等特点，早期干预和积极护理十分重要。采用“六干预，一教育”等护理方法，取得良好的效果［1］。2护理方法给予常规护理，包括:基础护理、密切观察病情变化、遵医嘱进行基木治疗等，在此基础上，加强护理干预，包括以下方面。2.1常规护理室内应保持空气清新，定时开窗通风，每天紫外线照射空气消毒，用84消毒液擦拭室内的物品，指导患儿注意防寒

4、保暧，防止感冒。避免到公共场所。在病情急性期的时候，患儿应卧床休息，并且要经常更换体位，防止发牛血栓等并发症。避免劳累，防止病情加重或是复发［2］。2.2建立干预基础护理人员热情接待患儿，介绍自己和住院环境，并与患儿亲切交谈，了解患儿的需要。消除其对陌生环境的恐惧，交流时态度和蔼、语气温柔。与患儿建立良好的护患关系，对患儿及家属的合理要求尽量满足。2.3情绪干预由于儿童过敏性紫瘢性肾炎的病程迁延，故治疗过程相对较长。患儿和家长易产生恐惧、悲观及焦虑心理。特别是学龄儿童担心影响学习，表现更为明显。护士应多和

5、患儿谈心，通过语言、表情、行为来影响和改善患儿的情绪。教患儿掌握放松心情的方法，以消除患儿的恐惧心理，排除不利于治疗的负性心理，增强战胜疾病的信心。2.4行为干预耐心教会患儿如何面对困难，正确处理H常压力，在进行放松训练的同时，提高社会能力的干预，降低患儿对疾病刺激的敏感性。2.5认知干预制定过敏性紫瘢性肾炎知识宣传册，向患儿家长进行宣教，内容包括过敏性紫瘢性肾炎的病因、诱发因素、预防和治疗等。强调由于过敏性紫瘢性肾炎病程较长，必须长期按时、规律服药;告知家长药物常见的不良反应及服药时间，并嘱患儿及家长应

6、按时复诊，定期复查。2.6生活干预告知家长帮助患儿避免劳累，注意休息，适当锻炼，增强体质，提高抗病能力。在生活屮避免接触花草、宠物、毛类等过敏原，尽量避免到人群密集的环境中去;在天气变化及冬春流感高发季节要预防呼吸道感染。指导家长给患儿低盐、高营养、易消化、清淡、少刺激的饮食，避免易过敏动物性食物，如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等，避免易过敏的植物性食物，如蚕豆、菠萝等，给患儿多食西红柿、橘子、苹果、鲜枣等富含维生素K的食物。2.7护理干预指导正确用药。紫瘢性肾炎患儿多采用激素治疗，激素治疗过程应严格按照用药指南

7、进行，以保障疗效，降低药物副作用固。观察患儿体重变化，密切关注其身体水肿情况，并及时采取相应的措施。观察患儿尿量以及病情发展，密切关注患儿是否出现恶心、头痛以及视物模糊等症状，并及时与主管医师联系。2.8心理干预由于疾病因素，大部分患儿及家长会表现为恐惧、害怕等复杂心理，护理人员不但要做好患儿的心理护理，还要加强对患儿家长的心理护理，建立良好的护患关系，支持、鼓励与安慰患儿，帮助、暗示和劝说患儿增加乐观态度，以提高治疗的依从性。2.9健康教育由于HSP7是变态反应性疾病，过敏原复杂、不易确定，本病不易完全

8、治愈，易反复发作I1L且患病都是儿童，难以沟通。给健康知识宣教带來很大的难度，通过健康教育，能帮助患儿及其家长了解哪些行为可以避免疾病复发，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式[5]o2.10开展社会支持动员患儿周围的亲戚朋友、老师、同学关心体贴患儿，患儿在社会环境中，老师起着关键性的作用，老师的理解和关怀，能对患儿产生良好的影响。鼓励家长主动加强与学校老师的联系，老师的理解和关怀有利于患儿疾病的治愈。2・11随访患儿出院后