血液透析患者胃肠道症状、证候与高磷血症的关系探讨

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1、广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名日期：7科够年r月泸日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学

2、可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名靼论文导师签名日期：刀￡P年f月如日摘要目的：通过调查维持性血液透析患者胃肠道症状、证候情况，调查饮食中磷的摄入量，并收集同期血清磷、钙、甲状旁腺激素、血清白蛋白、血红蛋白等生化指标，进而探讨胃肠道症状、证候与高磷血症的关系，从而为中医从脾胃调节钙磷代谢的理论奠定初步的研究基础。方法：本研究选择2013年9月至2013年12月在广东省中医院血液净化中心行维持性血液透析病人，严格按

3、照纳入和排除标准收集病例。根据患者胃肠道症状分级量表(GSRS)、脾虚湿浊信息采集表、24小时膳食回顾调查表进行信息采集。从中筛选出具有胃肠道功能紊乱的患者，根据中医证候诊断标准对病人进行辨证分型，并请血透中心两位主治以上的临床医师复核确定证型为脾虚湿浊型的患者，另外回顾调查患者24小时膳食以了解患者饮食中磷的摄入情况。血液检查项目均于透析前采血，统一于医院检验科检测。运用相关性分析探讨患者胃肠道症状、证候与高磷血症之间的关系。结果：最终共纳入病例147人，存在胃肠道症状者总计145人，透析病人中胃肠道症状的发生率高达98．6％，

4、其中腹痛、反流、消化不良、腹泻、便秘的发生率分别为54．5％、42．1％、91．7％、51．7％、59．3％。辨证为脾虚湿浊证与非脾虚湿浊证的二组患者在消化不良的构成上有显著性差异(P<0．05)，而GSRS评分显示，胃肠道症状的严重程度上脾虚湿浊证组较非脾虚湿浊证组严重(P

5、的发生无明确相关性(P>0．05)。饮食摄磷与高磷血症有相关性，为高磷血症的危险因素，使高磷血症的升高的风险增加1．004倍。结论：①血透患者具有较高的胃肠道症状发生率，其中消化不良最常见，其次为便秘、腹痛，并且程度多为轻微、轻度，但也存在部分中度、中重度的可能影响患者的生活。②脾虚湿浊证患者与非脾虚湿浊证患者在消化不良的构成上差异有显著性意义，且脾虚湿浊组患者整体胃肠道症状、腹痛、消化不良的程度较非脾虚湿浊组患者重。③胃肠道症状、证候及高磷血症之间暂未发现存在相关性。④饮食中磷的摄入量与高磷血症的发生存在正相关性，应从饮食着手控

6、制血磷。关键词：维持性血液透析；胃肠道症状：脾虚湿浊；高磷血症IIInvestigationthecorreationbetweengastrointestinasymptoms，ChineseMediciReSyndromeDifferentiationand。DhosDhatem‘‘hemodi‘。)atientshyperiainemodaysSpazens．phOSphatem1．SpeciaIty：OIinicaIIntergratedAuthor：FumanZhongTutor：Prof．QizhanLinChines

7、eandWesternMediciReAbstractObjectiveThepresentstudyconductsasurveyonthegastrointestinalsymptoms，ChineseMedicinesyndromesandlevelsofserumphosphorus，serumcalcium，parathyroidhormone(P-IIH)inhemodialysispatients，aimingtoinvestigateunderlyingcorrelationbetweengastrointesti

8、nalmanifestationandhyperphosphatemia，andlayapreliminaryfoundationforregulatingmetabolismofcalciumandphosphorususingtradition