以护理结局为导向的老年前列腺增生手术护理方案的建立与应用研究

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1、南方医科大学2010级硕士学位论文以护理结局为导向的老年前列腺增生手术护理方案的建立与应用研究m●'·-31’-·-n●’1InedesignanⅡapplicationOInursingPrograminolderBPHsurgeryorientedbynursingoutcomes课题来源：广东省科技计划项目(20128040301017)学位申请人导师姓名专业名称培养类型培养层次所在学院罗迎霞刘雪琴主任护师护理学专业型硕士第二临床医学院2013年5月21日广州硕士学位论文以护理结局为导向的老年前列腺增生手术研

2、究背景护理方案的建立与应用研究硕士研究生：罗迎霞指导老师：刘雪琴摘要良性前列腺增生(BenignProstaticHyperplasia，BPH)是老年多发病和慢性病。国际泌尿外科指出没有严重并发症的BPH患者的就医主要目的在于减轻症状，提高生活质量。虽然临床多项治疗技术已极大地提高了老年BPH患者的生活质量，但老年人通常具有病程长、多病共存且症状不典型、药物引发健康问题、认知及智力下降，且易发生术后并发症，手术易引发生理功能及心理问题等特点，并不是所有老年BPH手术患者都能得到最满意的结局。随着医学模式的转变，国

3、内外学者从生物、社会、心理等多方综合评价疾病及其治疗方案对患者的影响。但这些研究主要从临床医学的角度进行思考，缺少护理专业的探讨和分析。2010年国际护士会对护理的定义是旨在促进健康、预防疾病、照顾有病、残疾及垂死的人，还包括维护患者权益、促进安全环境、科研、参与制定健康政策、患者与医疗系统管理和教育等其他范畴。提示护理专业人员的职责在于诊断及处理人类对各种存在及潜在健康问题的反应。护理结局可证实患者是否对所提供的护理措施有反应，帮助护士进行临床决策。说明护理的关注点要以护理结局为导向。而护理需求和护理程序是影响护

4、理结局的重要因素。但文献查证显示通过分析老年BPH手术患者护理问题的护理结局，提高患者生活质量摘要的相关研究较少见。而多项研究也表明我国临床护士运用护理程序解决临床问题的能力不足。研究者正是以解决患者护理问题为主线，以护理结局监测敏感指标作为导向，通过护理程序，建立了老年BPH手术护理方案。研究目的通过了解不同时期老年BPH手术患者生活质量情况，探讨患者的护理需求和主要护理问题结局监测的敏感指标，分析影响老年BPH手术患者的生活质量，为建立以护理结局为导向的老年BPH手术护理方案提供临床依据；以结局．现存问题．检测

5、模型(Outcome．PresentStateTest，OPT)为结构框架，以奥马哈系统为内容框架，建立以护理结局为导向的老年BPH手术护理方案：探讨该方案对老年BPH手术患者护理问题及护理结局的影响。研究方法第一部分老年BPI-I手术患者生活质量的横断面调查采用描述性相关设计，便利抽样方法，对广州市一家三级甲等医院分别于2012年2月至2012年4月、2012年01月至2012年03月，2011年04月至2012年04月行TURP手术的3组患者共276例进行生活质量调查。其中，术前组90例，术后3个月组76例，术

6、后1年组110例。调查采用问卷形式进行。使用良性前列腺增生症患者生活质量量表修订版测评，运用SPSSl3．0统计软件进行分析，一般资料采用描述性统计，用频数、均数描述生活质量量表各条目调查情况，对3组老年BPH手术患者生活质量进行单因素分析和多元线性回归分析。分析老年前列腺增生手术患者术前及术后存在的问题，探讨影响老年BPH手术患者生活质量的主要护理问题和护理结局敏感指标。第二部分建立以护理结局为导向老年前列腺增生手术护理方案根据第l部分调查研究结果和文献回顾，以OPT模型为结构框架，奥马哈系统为内容框架，并以健康

7、信念模式、整体护理理念等相关理论指导，以解决患者护理问题为主线，围绕老年BPH手术护理结局监测敏感指标，建立以护理结局为导向的老年BPH手术护理方案。Ⅱ硕士学位论文第三部分以护理结局为导向的老年前列腺增生手术护理方案的应用研究采用便利抽样法对某三甲医院泌尿外科2012年5月至7月行前列腺增生手术的老年患者共37例进行研究。使用第2部分研究制定的以护理结局为导向的老年BPH手术护理方案进行护理实践。数据采用SPSSl3．0统计软件包和yaahp0．5．3软件分析，用描述性统计分析患者的基线资料；用构成比描述患者在各阶

8、段的护理问题；用t检验、重复测量方差分析评价不同时间的干预效果；用权重分析3个阶段患者的主要护理问题认知、行为、状况改善情况，比较主要护理问题状况改善程度，并比较认知改善和行为改善两者对提高患者生活质量的影响。研究结果第一部分老年BPH手术患者生活质量的横断面调查1．三组老年BPH手术患者生活质量的横断面调查结果显示，术前、术后3个月及术后1年3个阶段分别有