浙江农村部分计划生育家庭奖励扶助

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1、浙江省农村部分计划生育家庭奖励扶助 照片对象申请(确认)表市县(市、区)乡(镇、街道)村(居)委会家庭地址(门牌号)项目姓名性别出生年月公民身份证号码户口性质婚姻状况婚姻变动日期本人信息       配偶信息      曾经生育子女数男孩□女孩□现有存活子女数(含收养数)男孩□女孩□曾经生育（收养等）子女情况编号姓名性别出生日期死亡日期备注                                    申请时间 联系电话 申请人(签名盖章) 填写人 （以上由申请人或申请人委托他人代填写、

2、委托他人的需有委托书） 村(居)委会评议意见根据本人申请，经村（居）委会年月日评议，符合奖励扶助条件，同意上报乡镇人民政府（街道办事处）审议。 经办人：年月日（签章） 乡(镇、街道)审议意见经乡镇人民政府（街道办事处）年月日审议，无不同意见，同意上报县（市、区）计生行政部门确认。公示结果：□无异议；□有异议。简要情况： 经办人：负责人：年月日（签章） 县级人口计生部门确认意见经审核，该对象符合奖励扶助条件，批准其年月日起，领取奖励扶助金。公示结果：无异议。简要情况： 经办人：负责人：年月日（签章

3、）奖励扶助资金委托发放单位 委托发放单位联系电话 备注                东阳市双农二女户计划生育家庭奖励扶助 照片对象申请(确认)表市县(市、区)乡(镇、街道)村(居)委会家庭地址(门牌号)项目姓名性别出生年月公民身份证号码户口性质婚姻状况婚姻变动日期本人信息       配偶信息      曾经生育子女数男孩□女孩□现有存活子女数(含收养数)男孩□女孩□曾经生育（收养等）子女情况编号姓名性别出生日期死亡日期备注                                   

4、 申请时间 联系电话  申请人(签名盖章) 填写人 （以上由申请人或申请人委托他人代填写、委托他人的需有委托书） 村(居)委会评议意见根据本人申请，经村（居）委会年月日评议，符合奖励扶助条件，同意上报乡镇人民政府（街道办事处）审议。 经办人：年月日（签章） 乡(镇、街道)审议意见经乡镇人民政府（街道办事处）年月日审议，无不同意见，同意上报县（市、区）计生行政部门确认。公示结果：□无异议；□有异议。简要情况： 经办人：负责人：年月日（签章） 县级人口计生部门确认意见经审核，该对象符合奖励扶助条件，

5、批准其年月日起，领取奖励扶助金。公示结果：无异议；。简要情况： 经办人：负责人：年月日（签章）奖励扶助资金委托发放单位 委托发放单位联系电话 备注                计划生育家庭特别扶助对象申报表 照片  省(区、市）地(市、州)县(区、市）乡(镇、街道)村(居)委会村(居）小组项目姓名公民身份号码性别出生年月户口性质婚姻状况本人信息      配偶信息      夫妇曾经生育子女数男孩女孩夫妇现有存活子女数（含收养）男孩女孩是否领取独生子女证   夫妇曾经生育子女情况姓名性别出生年

6、月是否亲生存活状况死/残年月死亡确认单位                                   夫妇收养子女情况姓名性别出生年月收养年月存活状况死/残年月死亡确认单位                     残疾证号码 残疾类型 残疾等级 家庭地址 联系电话 村(居)委会评议意见  年月日（签章）乡(镇、街道)初审意见 年月日（签章）县级人口计生部门确认意见   年月日（签章）备注                 注：已享受农村计划生育家庭奖励扶助的对象在备注栏内写“已享受奖励”申

7、报人签字：填表人：填表时间：年月日