文献综述-上海市老年人口社区医疗卫生服务体系研究——以徐汇区为例

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1、上海市老年人口社区医疗卫生服务体系研究文献综述引言：随着经济的发展与医疗水平的提高，从20世纪90年代开始，我国进入了高速发展的老龄化社会，其屮，上海市的老龄化程度位居全国第一。在严峻的老龄化背景下，老年人照顾问题日益凸显。一方面，老年人的身体机理和生存状态决定了提升老年社区医疗服务是实现我国健康老龄化的重要路径，刈老年群体提供照顾，显得极为迫切；另一方面，如何在社区养老背景下，加强老年人的医疗卫生工作，是一个需要我们思考的问题。在社区养老背景下充分发挥社区医疗卫生服务资源作用，满足老年人不出社区，就能享受到方便、快捷、及时和持续的医疗卫生服务，这是我国社区养老下为老年人提供医疗服务发展的基

2、本方向。因此,研究如何采用社区服务体系的方式对老年群体进行帮助，完善上海市老年社区服务体系具有重要意义。我主要研究是上海市老年人口社区庚疗卫生服体系的研究，针对对徐汇区这块区域的老年社区医疗卫生服务体系了解老年人社区养老的现状与基本情况。研究方法先是通过文献阅读整理，随后在进行实地考察以及问卷调查与访谈。在中国知网上下载并阅读200篇文左右，圉绕我课题的主题总共筛选了20余篇重要报刊、期刊、论文等，并认真阅读。以老年、社区、医疗为三大重点进行研究，根据各文献说提出的问题与建议总结归纳，展开探讨，进行一些有价值的参考。正文：一、现状分析随着经济社会的发展，我国已进入老龄化社会。与其他国家不同的

3、是，我国是在经济尚不发达、人均收入较低的、社会准备不充分的条件下进入老龄化社会的。如何实现健康且积极的老龄化社会已经成为亟待研究的重大社会课题。目前学界就人口老龄化问题和老年医疗服务问题已开展了一些相关研究，但针对当前的老年社区医疗服务，特别是老龄化背景下老年社区医疗服务的选择动因、面临的问题以及完善路径的研究仍略显不足。我国老年医疗服务的现代境遇随着人均寿命的不断提高与人口出生率在逐步下降，我国已进入老龄化社会。2010年全国人口普查结果显示，目前我国有1.19亿65岁及以上老人,占全国总人口的8.87%。截至2011年年末，屮国大陆有1.23亿65岁及以上老人，约占总人口的9.l%o但与

4、其他国家不同，我国的人口老龄化存在着许多独特之处。人口老龄化速度快。我国的老龄化速度为3.3%,远远超过世界平均增长速度0.66%。高龄化趋势明显。我国的高龄老人数量庞大，占老年人口总数的12.4%。家庭空巢化特征明显。调查发现，我国老年空巢家庭已将近50%。随着城市化进程的加快与人们生活方式的改变，空巢老人将会进一步增加。因此，需要照料、护理的老人将会变得更多，老年医疗服务的重要性日益凸显。但是，我国是在尚未实现现代化、经济还不发达的情况下进入老龄化社会的，社会整体医疗资源不足也是必须面临的社会事实。因此，目前我国的人II老龄化趋势必将深深影响社会生活的方方面面，同时加大老年医疗服务资源供

5、需Z间的差距。二、发展趋势老年人总是和身体机能下降甚至疾病尤其是慢性疾病相伴的。因此，作为是一个亚健康群体，老年人的医疗服务需求是常态性的，便捷和连续就成为其选择陕疗服务时考虑的重要因素。此外，计划生育政策的实施使得现代家庭规模逐渐小型化，加之因工作或追求生活空间等原因，老年人和子女同居率也急剧下降，老年人的单纯家庭养老条件渐显不足。同时,随着社会的发展，越来越多的老人也开始走出传统的家庭养老观念，认同和接受新的养老模式，“养儿防老”的传统模式受到冲击。依托社区的居家养老开始受到重视。［1］社区医疗服务为社区居民提供诊疗、康复、预防和保健等服务，可以将多数的基本健康问题解决在基层。因此，以社

6、区、家庭为主要场所的社区医疗服务覆盖面广、方便快捷，更能满足老年人的实际医疗需求，我国的老年医疗服务也出现更为明显的社区化趋势。三、目前我国老年社区医疗服务存在的问题(1)老年社区医疗服务的制度性保障欠缺我国医疗卫生体制不合理。老年人屮患慢性病者居多，需要长期的药物维持与保健服务，这无疑需要花费大量的医药费，但我国药品报销范I詞较窄，报销比例较低。此外，我国的双向转诊可以分为定向转诊与不定项转诊两类。前者是指医疗机构与固定的医院建立联系，将病情佼重的患者及时送到大医院，待病情好转时再送到社区医疗卫生部门；后者指社区医疗卫生机构根据患者病情向不同的医院转诊。由于我国的社区医疗卫生服务发展较晚，

7、医疗设施不齐全、收费不合理、就医环境差，导致人们普遍对社区庚疗卫生机构不信任，使双向转诊制度并没有得到真正落实。大医院很少将患者转回社区卫生机构，也使社区医疗卫生机构蒙受了损失，也造成了医疗资源的浪费。(1)老年社区医疗服务的资源配置不足政府财政部门由于观念偏差或落后往往将有限的资金集中到大型综合性医院或专科医院，对于社区医疗服务的支持力度不大。这就导致社区医疗卫生服务经费无保障、设备落后，不能对患者的病情进