两化融合申报书样式

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1、附件1：                          类号：    [1、产品、装备类，2、内部资源管理类，3、供应链管理类，4、信息服务类。（可单选或多选）]                                 项目编号：          2013年江苏省两化融合示范企业申报书   申报单位：_地址及邮编：单位负责人：____________单位传真：__________联系人及电话：___填报日期：___                   江苏省经济和信息化委员会印制二0一三年月   填　写　说　明一、申报书内容应实事求是，表述明确，填写完整。

2、二、封面中“项目编号”由省经济和信息化委企业信息化处填写。三、申报书统一使用A4纸，并打印装订，一式1份，同时提供电子文档。四、申报书及相关资料应经所在市级经济和信息化主管部门审查通过后报省经济和信息化委企业信息化处。 一、企业基本情况地址邮编注册地法定代表人国籍电话及传真注册时间注册资金（万元）其中外资（含港澳台）比例（%）经济类型□国有独资企业（□有限责任公司□股份有限公司□其他企业）□国有控股企业（□有限责任公司□股份有限公司□其他企业）□非国有控股企业（□有限责任公司□股份有限公司□其他企业）股权结构股东名称（前三位）股东性质（外资、内资）股权比例（%）实际控制

3、人姓名（名称）获得国家、部委相应的试点情况企业主营业务范围主营业务2012年销售收入（万元）行业发展指数情况企业信用等级年末从业人员数信息化人员数研究开发人员数高级工、技师及高级技师数上市情况□上海证券交易所  □深圳证券交易所  □海外上市  □尚未上市质量体系、CMMI等认证情况书主持或参与制定技术标准数国际标准国家标准行业标准二、试点或者示范工作的综述二、两化融合示范企业指标项目指标自评选择项目类型1、产品、装备类，2、内部资源管理类，3、供应链管理类，4、信息技术服务类。（可单选或多选）一、产品、装备类企业近三年累计销售收入（万元）近三年含信息技术的产品、装备等

4、总销售收入（万元）信息技术在产品、装备等中的价值量(%)年均研发投入占年销售收入的比重(%)信息技术应用研发占研发投入的比重(%)企业研发人员数量(人)信息技术应用研发人员数量(人)信息技术应用设备和软件采购量（万元） 二、内部资源管理类企业信息化系统（ERP、MES等）建设情况(有、无，有注明）信息化系统的来源：外购、自主开发（注明信息化系统提供方及系统名称）信息化系统投入资金(万元)信息化系统投入占企业管理投入的比重(%)信息化系统覆盖企业管理的程度（功能模块数量）（1、研发和生产衔接，2、产供销，3、业财，4、进销存，5、其它注明）信息化系统应用后企业流动资金的运

5、转周期变化（与应用信息系统前比较）（前    天，现     天）信息化系统应用后企业库存变化（与信息化系统应用前比较）（原     万元，现   万元）1、自动化生产线，2、半自动化生产线设备原值占总生产线原值百分比(%)企业生产数据实时介入信息化系统（自动化）（1、是，2、否）企业生产数据以输入方式定时输入信息化系统（1、是，2、否）有无企业信息中心（IT）部门（1、有，2、无） 企业信息中心（IT）部门人数（人）企业信息中心（IT）部门人数占企业管理人员的比重（%）企业内部各部门之间是否实现信息资源共享（1、全部，2、部分，3、没有） 三、供应链管理类企业的生产部

6、件供应商、企业的产品用户之间是否用信息系统连接（1、部分，2、大部分，3、全部）企业的外协、外购的部件供应商与企业产品设计能否协同（1、是，2、否）企业产品数据中是否包括外协、外购方提供的部件数据（1、是，2、否）企业是否建立供应链信息化平台（1、是，2、否）企业供应链信息化平台所服务的商家数量供应链信息化平台能否开展电子商务业务（1、是，2、否）企业供应链信息化平台有无专业机构负责或专人负责（1、有，2、无） 四、生产性服务业企业拟开展服务的项目（注明）企业已开展服务的项目（注明）企业注册资本(万元)企业员工数量（人）企业成立时间企业投资（股份结构）组成企业人员结构（

7、专业      人，管理     人）企业目前服务对象的行业（1、制造业，2、服务业，3、其他）企业服务对象的数量近三年企业销售收入（万元）企业研发投入（万元）企业现有合作伙伴名称企业拟合作伙伴名称系统集成资质软件开发能力资质信息安全服务资质  申报单位签章  法人代表（签字）：                              申报单位（公章）年  月 日各市（区）、开发区主管部门意见  审核意见： 负责人（签字）：                               单位（公章）