减轻化疗引起恶心呕吐的干预对策探讨

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1、减轻化疗引起恶心呕吐的干预对策探讨罗莉1李雪梅2杨华2赵明佳2（1川北医学院第二临床医院/南充市中心医院普外二科四川南充637000）（2川北医学院第二临床医院/南充市中心医院四川南充637000）【中图分类号】R730.53【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）23-0340-02化疗是恶性肿瘤的综合治疗方法之一。化疗药物通过在体内肓接与DNA结合，干扰DNA和蛋白质的合成或改变机体内部微环境，达到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的［1］。化疗既可以减少术中癌细胞播散种植的机会，也可杀灭抑制体内癌灶，防

2、止复发和转移⑵。并且在杀死肿瘤细胞的同时对机体正常细胞液有不同程度的损失，从而导致某些毒性的不良反应的发牛，特别是胃肠道的毒副反应，如：恶心，呕吐等，使病人对化疗产生恐惧心理，严重者可使病人延迟治疗或放弃治疗。在临床护理工作中，怎样来减轻这一毒副反应给病人带来的痛苦和恐惧、让每位化疗病人圆满完成整个化疗过程？是每一位临床护士的工作重点之一。现将我们在护理过程中的干预对策报告如下：与同行一起学习探讨。1临床资料一般资料2010年1月至2012年7月，共收治胃肠道恶性肿瘤病人562例，其中男405例，女157例，年龄在

3、33-76岁，其中胃癌有202例，结直肠癌有360例，均在术前术后使用5%GS500ml加5■氟月尿U密定0.5,5%GS250ml加盐酸亚叶酸钙0.2,0.9%NS加盐酸托烷司琼5mg,静脉点滴每日一次，疗程5天。第一天临时静脉点滴5%GS500ml加奥沙利150mg,每月一次，持续半年。2该组患者化疗后相关临床表现分析2.1症状恶心是一种很主观的症状，不同病人所描述的恶心各不同，多数病人诉说恶心时常有食欲不振，也可能只有恶心而没有呕吐，也可能两者都有。呕吐是化疗药物刺激脑部呕吐中枢所产生的胃肠内容物，经食道流出

4、口腔的i种条件反射动作。2.2分类根据观察与化疗相关的恶心呕吐分为：①化疗前期的恶心呕吐发生在化疗开始之前，有的持续数小吋或数天。②化疗急性期常发生在化疗开始后数分钟,几分钟或几小吋，有的可持续。③延迟期常发生化疗后至少一天或几天。3护理干预对策3.1综合分析、针对性用药评估引起恶心呕吐的基本原因，可导致呕吐的基本因素，恶心呕吐的来源是什么，是否是生理性的，如肿瘤导致肠梗阻，便秘等因素。心理性的如：焦虑，恐惧情感等因素，全面评估恶心呕吐的频率，持续的时间和严重程度。评估症状的发生给病人带来的痛苦和对病人生活质量的冲

5、击，为制定护理干预对策提供依据。止吐药物的选用：①胃复安：常在病人恶心不适吋静脉推注或肌肉注射10毫克，也有在化疗过程中口服10毫克，每日3次。②安定：常在病人呕吐频繁时给予肌肉注射10毫克，临时镇静。③托烷司琼：常在病人使用化疗药物前给予静脉注射5毫克或在静脉滴注化疗药物前给予NS10毫升加5毫克静脉滴注。3.2观察病人对药物的反应不同药物有不同的作用，吋间和药力强度，病人对药物的反应也不尽相同，认真观察，准确记录及吋报告医生，为调整给药剂量，时间，途径提供资料。3.3健康指导讲解相关知识，如：运用化疗药物的重要

6、性，这些药物的副作用的必然性，怎样与医护配合来减轻这些副作用，增加适当的户外运动，增强免疫，必要时可肌肉注射胸腺五肽，增强体制，减轻化疗药物的副反应，怎样保持良好的心态，早日融入社会，冋报社会，让疾病远离自己。3.4饮食指导进食以新鲜蔬菜水果高维生素，高营养，高纤维素或蛋类，豆质品及清淡饮食为主，此类饮食易于消化吸收，在胃内排空快，不易用高脂肪，油腻的,味过浓的食物，此类食物不易消化。建议在化疗期间大量饮水，以减轻药物对消化道粘膜的刺激，在化疗前2小吋避免进食。同吋化疗后以少量多餐进食易消化食物。不要吃过甜，辛辣，

7、气味不正的食物。可用橘皮，柠檬敷于口鼻处，分散其注意力，驱除异味。或化疗期间每次进食前10-15min进行小运动量的活动或锻炼，促进胃肠排空有进食欲望。进食后休息，静卧，头部抬高。如有恶心，可做深慢呼吸，严重时可遵医嘱加服止吐剂［3］。3.5心理护理在接受化疗的过程中，对病人进行及吋有效的心理疏导，使病人正确对待疾病，配合医护以致改善预后是提高生存的关键［4］。与病人建立良好的医护患关系，做到耐心听取病人的倾诉，暴怒，其至发泄，才能了解病人的个性，特质，甚至他的无奈，无助，才能有针对的去关心病人，取得信任，争取病人

8、对你们采取的护理对策的认同，取得他们的支持和配合。对待病人要贴心，将病人视如亲人。在操作前，开口说话前，都要多换位思考后再进行，要让病人知道你已经知道了他的痛苦。但是为了延长他的生命，你不得不这样去做，你所做的一切虽然为他带来了痛苦，但是为了他好。这样他就会主动积极的与你互动配合，自觉的树立起战胜这些痛苦的信心，减轻恶心呕吐的反应，事实证明了，心理护理能够有