《生产管理》之安全台帐标准版

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1、表ꎠ格ꎠ目ꎠ录一、单位概况三、危险源种类ꎠꎠ水库大坝二、单位其他情况ꎠꎠ贮罐区ꎠꎠ液化气换气站ꎠꎠ（一）人员情况ꎠꎠ库区ꎠꎠ建筑施工工程安全管理人员ꎠꎠ危险性生产场所ꎠꎠ变配电所特种作业人员ꎠꎠ危险建（构）筑物渡口（渡船）伤亡事故ꎠꎠ压力管道ꎠꎠ铁路道口（专用线）ꎠꎠ（二）安全工作日志ꎠꎠ锅炉ꎠꎠ游乐场及游乐设施ꎠꎠ（三）安全评价ꎠꎠ压力容器ꎠꎠ电梯ꎠꎠ（四）单位周边环境ꎠꎠ加油（气）站ꎠꎠ自动扶梯ꎠꎠ危化品经营ꎠꎠ厂内机动车辆ꎠꎠ剧毒品经营ꎠꎠ起重机械ꎠꎠ危化品运输ꎠꎠ重点设备ꎠꎠ剧毒品运输ꎠꎠ其他危险源ꎠꎠ危险品码头ꎠꎠ危

2、险源周边环境ꎠꎠ放射源及射线装置ꎠꎠ矿山ꎠꎠꎠ注：点击蓝色的表格名称，可跳转到相应的表格页面。单ꎠ位ꎠ概ꎠ况单位名称单位代码主管部门行业代码行业类别经济类型企业规模法人代表法人手机成立时间职工总数固定资产总值年销售收入（万元）年利税总额（万元）其中利润（万元）（万元）2占地面积（m）邮政编码单位电话单位传真企业所在地通讯地址营业执照注册地主要产品备注单位负责人签章：填报部门负责人签章填报人签章：填报日期：联系电话：安全许可证单位名称：安全许可证名称许可证编号许可范围发证单位发证日期有效期至登记中心登记办公室安全许可证名称许可证

3、编号许可范围发证单位发证日期有效期至登记中心登记办公室安全许可证名称许可证编号许可范围发证单位发证日期有效期至登记中心登记办公室安全许可证名称许可证编号许可范围发证单位发证日期有效期至登记中心登记办公室安全许可证名称许可证编号许可范围发证单位发证日期有效期至登记中心登记办公室单位负责人签章：填报部门负责人签章填报人签章：填报日期：联系电话：单位周边环境单位名称：可能灾害形式最大危险区域面积2（m）单位类型数量单位名称人数与危险源最近距离（m）单位住宅区周边周生产单位边环地机关团体境区情情公共场所况况交通要道其他周边类型数量简要

4、说明环境对单位的影响单位负责人签章：填报部门负责人签章填报人签章：填报日期：联系电话：安ꎠ全ꎠ评ꎠ价单位名称：评价项目名称评价类别评价结论评价时间有效期至评价单位名称评价资质证书名称评价资质证书编号发证部门评价摘要主要对策措施单位负责人签章：填报部门负责人签章填报人签章：填报日期：联系电话：安全管理人员档案卡姓名性别文化程度职称职务安全工作责任性质所在部门安全工作年限身份证号码证书姓名：证书名称证书编号发证部门发证日期有效期至培训姓名：培训内容培训时间学时考核结果单位负责人签章：填报部门负责人签章填报人签章：填报日期：联系电话

5、：特种作业人员档案卡姓名性别身份证号码文化程度工种操作部门专业工龄工作部门证书姓名：证书名称证书编号发证部门发证日期有效期至培训姓名：培训内容培训时间学时考核结果单位负责人签章：填报部门负责人签章填报人签章：填报日期：联系电话：伤亡事故报表事故发生地点事故发生时间合计其中：死亡重伤轻伤伤亡事故人数其中非本企业其中：死亡重伤轻伤直接经济损失（万元）损失工作日（工日）伤事故原因事故类别亡起因物致害物事故不安全状态不安全行为概况有关责任者事故概况处理情况伤亡人员表姓名性别年龄工龄就业类型工种文化程度职务职称伤害部位伤害程度受伤性质工

6、伤鉴定等级单位负责人签章：填报部门负责人签章填报人签章：填报日期：联系电话：安全工作日志单位名称：活动日期记录日期主题地点主要内容单位负责人签章：填报部门负责人签章填报人签章：填报日期：联系电话：贮罐区（贮罐）数据表贮罐区名称环境功能区23贮罐区面积(m)贮罐个数贮存物质总量(m)两罐间最小距离(m)有无防护带2有无防护堤防护堤所围面积(m)贮罐区地址危险源性质贮罐序号贮罐1贮罐2贮罐3贮罐4贮罐5贮罐编号贮贮罐形状贮罐形式安装形式贮罐材质直径(m)3罐容积(m)贮存物质名称物质状态物质危险性类别危规号3最大贮存量(m)设计压

7、力(Mpa)实际工作压力(Mpa)0设计温度(C)0实际工作温度(C)设计使用年限(年)投产时间进/出料方式贮罐序号贮罐1贮罐2贮罐3贮罐4贮罐5进管材质直径(mm)进设计压力(Mpa)料实际工作压力(Mpa)管0设计温度(C)道实际工作温度(0C)设计使用年限(年)启始投产时间出管材质直径(mm)出设计压力(Mpa)料实际工作压力(Mpa)管0设计温度(C)道实际工作温度(0C)设计使用年限(年)启始投产时间单位负责人签章：填报部门负责人签章：填报人签章：填报日期：联系电话：库区（库房）数据表库区名称环境功能区2库房个数库区

8、占地面积(m)库区地址危险源性质库房序号库房1库房2库房3库房4库房5库房名称库房层数库房结构设计使用年限(年)已使用年限(年)2占地面积(m)有无防火墙库房危险性质储存物名称品1状态最大储存量(t)包装方式危险性类别危规号名称状态储存物最大储存量(t)品2包装方式危险性类别