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《多个样本率差异比较的统计检验方法之二》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、..《临床荟萃》1997年第12卷第10期480。。:止PTCA后立即常规摄照12导联心电图及血清心肌有无糖尿病及其它并发症¼手术种类冠心病手术治,,,:;酶学检查并应术后每8小时复查一次观察24小时疗有以下方法和种类乳内动脉移植主动脉大隐第二天可以出院。¼治疗效果:早年PTCA成功标准为静脉搭桥术;冠状动脉内膜剥脱术;冠状动脉—狭窄扩张0;;;,冠状动脉狭窄在术后管腔狭窄直径较术前减少)2%成形术激光斑块穿通术高速激光左室壁穿孔术冠状:;心包腔化石粉充塞术;近年广泛应用的成功标准为冠脉造影显示狭窄直径减动脉斑块烧灼术乳头肌或健索。
2、,,。:少至50%以下PTCA的治疗成功率为60%~70%随断裂心室间隔穿通修补术等½手术效果目前进行最,。。着技术的提高与仪器的改进目前已达90%左右成功多疗效最好的是主动脉冠脉搭桥手术自从60年,,—的患者随访5~8年存活率高达90写~95%其中60%代中期以来多采用大隐静脉主动脉冠脉搭桥手,,。—。~70%心绞痛未发作仅10%心脏负荷试验阳性30肠术生活能力改善率及心绞痛缓解率可达90%左右其。。6:中75%80的患者在术后个月内心绞痛再发½并发症在早年一%患者在手术后早期心绞痛完全消失但,。,,有10%~15%冠状动脉撕伤甚
3、至死亡近年来由于技有人远期疗效不佳据Adam等人的报道术后6一18术进步,并发症明显减少。冠状动脉穿孔及破裂基本上个月有82%效果良好,18~24个月76%左右效果良不发生,偶然在造影及扩张期间发生室速及心室纤颤。好,24~43个月70%左右效果仍良好。70年代以来发,(6)外科手术治疗冠心病外科手术自从60年代现采用乳内动脉代替大隐静脉搭桥远期效果有所改,,。,中期以来发展迅速积累了许多较好经验手术成功率善证明乳内动脉搭桥术10年后仍有90%左右仍通,。,。日益提高手术病死率逐步下降给内科治疗无效的顽畅心绞痛不出现;明显减少心肌梗
4、塞发生率及碎死率,,。固性心绞痛开辟了生机提高了症状缓解率减少了碎搭桥手术病死率已经降到1%左右其它手术如心包腔聪。::,,。死机会¹适应证以下冠心病适合外科手术治疗不稳充塞化石粉目的在于健立侧支循环已被淘汰其余手,,。;术方定性心绞痛心绞痛发作频繁内科治疗难以控制者轻法正在研究积累经验之中室壁瘤手术切除术病死,。,微(低)活动量即出现心绞痛发作内科治疗不能改善率及成功率各家报告不一手术病死率低者不到5%,。;1050者心电图运动负荷试验明显阳性心电图ST段压低高者可达%以上手术成功而存活的患者%一,妻Zmm者;心电图运动负荷试验血
5、压下降出现严重心70%生活自理。,律失常者;冠脉造影证明粥样硬化累及2支以上并且表12搭桥手米病死率;至少有一支狭窄》75%者冠脉造影证明为左冠脉前降有无并发症冠脉病变支数病死率(叼),单支病变;支狭窄并且休息心电图有缺血表现者心绞痛表现异无并发症心绞痛二支病变482573259521;乎寻常者(提示可能发生心肌梗塞)陈旧性(有过)心肌三支病变1423么2.8.4.8.3.反3.卜梗塞,有梗塞后心绞痛发作及。四支病变(或)左心室功能不良者五支病变::º禁忌证以下任何之一不适合手术治疗冠脉造影证五支以上,总计病死率明冠状动脉近端及远端
6、均有明显硬化动脉管腔严重狭并症或有发合并瓣膜损害左室壁瘤,;;窄者并发缺血性心肌病者心脏扩大并发充血性心主动脉瓣病变,,主动脉瓣与二尖瓣病变衰内科治疗难;以纠正者并发室壁瘤室壁瘤面积>二尖瓣病变,。;40%又不能手术切除者患者年龄在70岁以上者»其它::再次手术术前准备手术前必须进行以下工作必须冠状动脉造,、;所有手术病死率影以明确冠脉粥样硬化的解剖部位程度及范围了解,;心脏功能状态心脏功能越好手术承担能力越强了解多个样本率差异比较的统计检验方法之二河北医科大学卫生统计学教研室(。50017)刘助,?对多个样本率之间差异比较经过统计
7、学检验得出无统计学意义或者是否任何两个样本率之间差异均有,有显著意义的结论只是说明各组之间总的来看差异有统计学意义。?则需进行各样本率之间的两两比较这就,显著意义但并不表示其中任何两个样本率之间差异在又成为若干个,四格表资料的统计分析问题前面已经说。统计学上都有显著意义如果要进一步推断究竟哪两个,,过如果直接对两个两个率进行多次四格表丫检验将样本率之间差异有统计学意义?哪两个样本率之间差异,会明显增大犯I类错误的概率甚至达到令人无法接受’,,(8X14一3又30)X55的程度为了解决这一问题统计学家从不同角度提出=0.085P>0.
8、01711X44X38X17了两种处理办法。、结论为甲地区生产的花生黄曲霉毒素B的污染率1多个样本率之间的两两比较乙、丙地。乙、。高于区丙地区之间无显著差别1.1a调整每次检验的显著水准即把作四格表丫检1.2调整丫界值198。年湖南医
