医院成本管理与核算探析

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1、医院成本管理与核算探析柳东红（陕西省富县人民医院727500）【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）17-0373-02医院成木核算是医院管理的工具和手段，也是医院改革的关键环节。医院如何在管理中发挥最大的效能，降低成本，降低病人费用，从而提高医院的效率，构建和谐的医患关系，为病人提供满意的服务，是摆在我们面前的一项重大课题。财务部、卫生部于2010年12月28日发布《医院财务制度》（财社[2010]306号）、《医院会计制度》（财会[2010]27号），两项制度中首次明确地提出医院必须进行成木管理的理念，成木管理和核算

2、纳入医院正常的医疗活动之中，因此，逐步建立医院全成木核算机制是医院当前最重要的工作之一。一、医院实行成木管理与核算的意义新的医改实施方案明确提出，要加强公立医院成木核算与控制，定期开展医疗服务成木测算，科学考评医疗服务效率。新的医院财务、会计制度重点强化了对成木管理的要求，对成本管理的目标、成木核算的对象、成木分摊的流程、成木范围、成木分析和成木控制等作出了明确规定，细化了医疗成木收集核算体系，为医疗成本的分摊与核算提供口径一致，可供验证的基础数据，这些规定为医院加强自身的运行管理，全面提升成木核算与控制水平提供了有力的数据支持,并为今后管理部门制定合理的医疗服务价

3、格提供了参考依据。二、医院实行成木核算的必要性医院必须合理利用现有的人力资源、物力资源、财力资源最大限度的向社会提供优质高效的医疗服务，满足人民群众的医疗保健需求。在注重社会效益的同时，讲求经济效益，也就是用最低的成木提供最好的服务。因此，必须加强资金管理，提高资金的使用效果，促进医院最经济有效地用活用好资金，促进资金良性循环。首先，强化内部管理，改善经营机制，提高科学管理水平，正确反映医院经营成果，对医疗活动所消耗的活劳动与物化劳动费用进行成本核算。进行成本核算必须与院情相结合，选择实施以较少的劳动耗费取得较大的经济效益的核算体系。其次，成本核算不仅是评价医院工作

4、质量的综合指标，而且为制定收费标准提供可靠依据。再次，医疗成本核算的高低，可以发现医院管理中存在的薄弱环节,可以总结医院经营管理存在的问题和取得的经验，为医院今后降低医疗费用和提高成本管理水平指明了方向。三、实施成本核算，完善成本核算配套体系1、建章立制，规范管理，优化人员组合实行院长任期目标责任制，计划管理目标责任制，科主任由院长聘任，科室工作人员由科主任聘任，明确责任、权力、义务和完成的工作目标，把竞争机制引入用工制度，落实与责、权、利结合的岗位责任制，优化人员组合，提高工作效率，对科室为聘任的员工实行试聘、待聘制，进行培训转岗分流。2、落实综合目标管理责任制，

5、层层分解落实成本管理指标要搞好成本管理和提高成本管理水平，还是该对成本管理指标进行分解,将各项成本指标层层落实，分口分段地进行管理和考核，使成本降低的任务能以组织得以保证，并与医院和业务科室的经济责任制建立起来。医院赋予科主任人员聘用权、业务经营权、奖罚分配和人员辞退权，并落实其管理责任，各科室实行设岗定人，满负荷工作，精简人力成本，提高工作和服务质量。在此基础上，将工作数量指标，医疗质量指标与经济效益指标下达科室，与科室劳务相挂钩，其特点是科室进行成本核算，注重社会效益与经济效益同步。3、加强资金管理，降低物资材料消耗加强资金管理，加速资金周转，提高经济效益。医疗

6、业务活动过程中消耗的材料品种多，包括卫生材料，其他材料，范围广，占用资金大，管理难度大，为了加强医用材料及其他材料的管理，降低医疗成本，提高服务效益，财务部门应协助有关科室建立健全医院财产管理制度，完善财产、物资进出库管理，完善科室管理人员的工作制度，编制消耗计划，根据业务开展需要量进行定额管理,合理使用，防止浪费损失，以最低物资消耗成本获取最好的医疗服务。最大限度地利用医院的人、才、物，减少科室占用房屋、设备、人员、物资耗材等不合理及浪费资源现象。4、实行高效低耗的成本核算成本核算是医院开源节流的有效方式，是责、权、利的集中表现。医院进行成本核算，坚持医院积累是首

7、要的，劳务分配合理适度的原则，根据职工的“德、能、勤、绩”拉开分配差距。由医院考核分配到科室，科室分到个人来用绩效结合拉开差距的原则，体现“三级核算”的核算理念，通过优质高效低耗的成本核算，把低耗作为医院增收的措施，着眼于病人的利益，减轻病人的负担。各科室把节省开支，降低成本当作医疗业务过程中的大事来抓，强调把把降低医疗成本与深化改革结合起来，纳入科室的综合目标管理。医院在成本核算中将成本核算的对象定位有直接收入的科室。对于科室收入的核定法因科室而异，遵循“社会效益第一，经济效益第二”的原则，对一些社会效益明显，工作任务重,经济效益不明显的科室在其核定收入吋给予