中西医结合助理医师考试精华辅导资料汇总

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2、苔腻脉滑。分析：有形之食积，壅遏肠胃，故脘腹胀满，痛而拒按;饮食不节，损伤脾胃，则恶食;宿食不化，则嗳腐吞酸;脾胃升降失和，故见恶心呕吐，便秘或腹泻，舌苔腻乃为食滞湿阻之象，脉滑为伤食之征。治则：和中消消食。选穴：三焦俞、大肠俞、粱门、天枢、手三里、足三里。可重用推抹上腹和中法，掌揉脐周消食法，拿揉抖颤导滞法，按压俞穴止痛法，配用按压背俞镇痛法。施术推抹上腹和中法时可酌情加减。基本手法1.按压背俞镇痛法：患者俯卧，医者用肘尖按压两侧膀胱经内侧线肝俞至大肠俞一段根据不同的疼痛部位，分别重取三焦俞、气海俞、大肠俞

3、或次缪。12/122.搓擦胃俞温中法：详见胃脘痛，可根据不同的疼痛部位，将搓胃俞改为搓三焦俞、气海俞、大肠俞或次缪。3.推抹上腹和中法：详见胃脘痛，可根据疼痛部位之不同，改开三门，运三脘为手掌脐周。4.掌揉脐周消食法：叠掌绕脐缓揉，或可扣脐揉。5.捏拿腰肌抑肝法：两手拇、食指分别捏拿腰大肌，拿而不放，用力适度。6.按压俞穴止痛法：患者若属少阳经性腹痛，可分别按运太溪、三阴焦、大横、灵墟;若属厥阴经性腹痛可按压太冲、章门;若为阳明经性腹痛，可按压粱门、下巨墟、丰隆。腹痛其它证型，以药物治疗为主，亦可参考上述手法

4、对症处理。腹痛之证，临床较为常见，牵涉的疾病范围较广，必须认真鉴别。上述各种类型，在临床上可以互为因果，相互转化。如气滞可以导致血瘀，血瘀可以影响气机的流通;寒郁可以化热，热证可兼挟寒证;食滞可有脾肾虚寒，胃肠蕴热可挟有食滞。因此，在辩证施治时必须抓住特有症状，分析相互间的关系，分证施治。肛裂分类(1)早期肛裂：发病时间较短，仅在肛管皮肤见一个小的溃疡，创面浅而色鲜红，边缘整齐而有弹性。(2)陈旧性肛裂：早期肛裂未经适当治疗，继续感染，由于括约肌经常保持收缩状态，造成创口引流不畅，于是边缘变硬变厚，裂口周围组

5、织发炎、充血、水肿，使浅部静脉及淋巴回流受阻，引起水肿及结缔组织增生，形成赘皮性外痔。在裂口上端齿线附近并发肛窦炎、肛乳头炎，形成单口内漏及肛乳头肥大。溃疡基底因炎症刺激结缔组织增生，栉膜增厚变硬形成栉膜带，妨碍括约肌松弛，致使裂口边缘不整齐，缺乏弹性，形成较深较大的溃疡而不易愈合。裂口、栉膜带、赘皮性外痔、单口内瘘、肛窦炎、肛乳头炎和肛乳头肥大的病理改变是陈旧性肛裂的特征。12/12结脉【脉象特征】缓而一止，止无定数。《伤寒论》“脉来缓，时一止复来者名曰结脉”。《脉诀刊误》“脉来缓，时而一止，无常数”。《诊

6、家正眼》“迟滞中，时见一止”。脉的均匀度结脉。【临床意义】主阴盛气结。阴寒凝滞，心阳被抑。多见于气结、血瘀、寒痰、饮食停滞、癥瘕积聚等。《崔氏脉诀》“阴盛则结，疝瘕积聚”。癃闭本病以排尿困难，甚或小便闭塞不通为主证。病势缓，点滴而下者谓之“癃”;病势急小便不通，欲溲不下者称为“闭”。1.肾气不足主证：小便淋沥不爽、排尿无力、面色晄白、神气怯弱、腰膝酸软、舌淡、脉沉细而尺弱。治法：以取足少阴经穴为主，辅以膀胱经背俞穴，针用补法或用灸。处方：阴谷、肾俞、三焦俞、气海、委阳。2.温热下注12/12主证：小便量少、热

7、赤、甚至闭寒不通、小腹胀、口渴、舌红苔黄、脉数。治法：以取足太阴经穴为主，针用泻法、不灸。处方：三阴交、阴陵泉、膀胱俞、中极。3.外伤主证：小便不利、欲解不下、小腹胀满、有外伤或手术病史。治法：以通调膀胱气机为主，针灸酌选。处方：中极、三阴交。热邪壅肺证候鉴别1.热邪壅肺与风热犯肺证。共同点：两证均有肺热症状，邪气皆为外感。不同点：前者主里实热证，病程较长，病情铰重;后者为表里同病，病位虽在肺系但伴见风热表证，病程短，病情轻线。2.燥邪犯肺与邪热壅肺证。共同点：二者均有津亏不足症。不同点：前者多发秋季，主症以

8、干咳少痰粘搁及官窍干燥为特点，兼有寒热表证;后者多发于冬春两季，主症高热咳喘，痰黄稠，兼证以里热津伤，甚动血、化腐为主。此外，中医对肺病证候还有：肺气虚、肺阴虚和痰湿阻肺等之分。淋证12/12淋证是指小便频数、淋沥刺痛、溲之不尽等证而言，包括现代医学的泌尿系感染和泌尿系结石等病。1.主证：排尿时茎中涩痛、淋漓不尽;或见小腹胀满，点滴难下;甚或突然腰痛;有兼尿中见血;或尿时挟砂石;或小便浑浊、粘稠如膏