压力蒸汽灭菌器重点阶段监测意义探讨

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1、压力蒸汽灭菌器重点阶段监测意义探讨钟雪莲张日红文云艳（广东省深圳市宝安区福永人民医院518103）【中图分类号】R187+3［文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）22-0071-02【摘要】目的控讨压力蒸汽灭菌器重点阶段的灭菌效果。方法对使用前、维修后、报废前、不同阶段灭菌进行观察。结果用牛物法监测日常压力蒸汽灭菌器的灭菌效果和压力蒸汽灭菌柜重点阶段效果有显著差异，重点阶段的压力蒸汽灭菌柜灭菌不合格效率明显高于日常使用中的压力蒸汽灭菌柜灭菌效果。结论使用压力蒸汽灭菌柜除按规范进行常规监测外，更须加强重点阶段的监测，以利提高灭菌效果，保证灭

2、菌质量与安全。【关键词】压力蒸汽灭菌器重点阶段监测效果在消毒供应室工作中，压力蒸汽灭菌器灭菌为耐高温、耐高压医疗器械首选灭菌方式，在使用过程中，须按照规范要求进行有效监测，提高灭菌质量，保证无菌物品安全。现将压力蒸汽灭菌柜使用前、维修后、报废前重点阶段灭菌效果检测结果报告如下：1材料与方法1.1材料PMG-1.2型脉动真空蒸汽灭菌柜、脉动真空灭菌柜（1.2立方米，型号为ZH13-YXQ-MG-210）,各1台，均为千樱医疗设备有限公司生产。嗜热脂肪芽胞杆菌生物指示菌片（型号：ATCC7953,规格：50片/包，生产厂家：北京华耀益达科技有限公司），132°C

3、压力蒸汽灭菌指示卡（上海艾测电子科技有限公司）,3M指示胶带。1.2方法压力蒸汽灭菌柜在使用前、使用中、维修后几个阶段，用物理、化学和牛物法按常规法进行监测，观察几个阶段压力蒸汽灭菌器灭菌效果［2］。1.2.1物理监测法：在进行灭菌时要对每次灭菌时的温度、压力以及时间等灭菌参数进行连续监测并记录。要注意确保温度的波动范围在+3°C以内，时间的长度以满足最低灭菌时间的要求为准，注意对所有临界点的时间、温度以及压力值进行详细记录。1.2.2化学监测法:(1)首先应该使用包外、包内的化学指示物进行监测。具体的要求是灭菌包在包外要有相应的化学指示物，对于由高

4、度危险性的物品包内要放置包内化学指示物，并放在最难灭菌的部位。对于那些透过包装材料就可以直接看到包内的化学指示物的颜色的物品，就可以不必放置包外化学指示物。通过对化学指示物颜色的变化进行观察，就可以判定有没有达到灭菌的合格要求［3］。(2)使用快速压力蒸汽进行灭菌程序操作时，可以将一片包内的化学指示物直接放待灭菌物品的旁边进行化学监测。(3)B・D试验：预真空压力蒸汽灭菌器在进行灭菌之前要先行B・D测试，在通过B・D测试之后，若合格灭菌器才可以使用。如果B・D测试失败，那么就要及吋的查找出失败的原因并进行改进，在最终监测合格后，就可以使用灭菌器了。对于灭菌器

5、的新安装、移位以及大修后的监测要注意同时进行物理监测、化学监测以及生物监测。在物理监测和化学监测通过之后，要使用生物监测空载连续监测三次，在合格之后灭菌器才可以使用,监测方法应符合GB18278的有关要求。对于小型压力蒸汽灭菌器，生物监测应满载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。预真空(包括脉动真空)压力蒸汽灭菌器应进行B-D测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用。1.2.3生物监测法：按照《消毒技术规范》的规定［4］,将嗜热脂肪肝菌芽胞菌片制成标准生物测试包或生物PCD,置于灭菌器内最难灭菌的部位进行检测。1.3统计学处理数据均应用SPSS13.0

6、进行分析。2结果2.1生物法监测各型号压力蒸汽灭菌器各阶段灭菌效果表表1各阶段压力蒸汽灭菌器灭菌情况PMG-1.2YXQ-MG-1.2阶段监测数不合格数监测数不合格数新购测试正常使用1330维修后185报废前821281632.2联合监测结果使用物理、化学、生物法联合对压力蒸汽灭菌器重点阶段的灭菌效果监测了198次。留点温度计每次均达到灭菌所需温度指示胶带每次均变成黑色且均匀,而使用压力蒸汽灭菌指示卡198次，有38次未达标准颜色，嗜热脂肪芽胞杆菌生物指示法43次培养不合格，同时其他物品送检有27次不合格。3讨论在研究过程中使用的压力蒸汽灭菌器有一台使用的是

7、几点程控控制，使用了5年，在使用化学检测中达标但在生物培养管由紫色变成黄色。在临床上认为物理和化学检测只是一种间接的指标，不能代表压力蒸汽灭菌器达到了有效灭菌效果，因此只有生物检测法是有效的。本文监测程控压力蒸汽灭菌柜灭菌不合格的原因,主要是机电控制出现故障。压力蒸汽灭菌器灭菌器械与物品，在医院感染控制中起重要作用。如使用、监测不当可造成医院感染发生。按规范要求,压力蒸汽灭菌器生物检测每周1次，所指为正常运转情况下。对于新安装，维修后，报废前须追加检测次数。在实际工作中，经过监测327次，一般情况下，生物培养的合格率较高，只有1台压力蒸汽灭菌柜生物监测后结果

8、显示为阳性，调查结果为电磁阀出现故障，且冷气没有排净