危重心脏瓣膜疾病手术治疗的经验分享

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1、万方数据论文作者签指导教师签名：—÷毛7厶论文评阅人1：迕挂连圭丝医短浙江省厶茵医睦评阅人2：盆鹤重圭堡医垣浙逛鲞厶臣医院评阅人3：赵连整副圭堡医痖逝江太堂随属箜二医院答辩委员会主席：委员1：委员2：委员3：委员4：委员5：万方数据JJllll1111111111111JJJJllllJlllllllJY2743719浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝江太堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研

2、究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。⋯一躲了名：咖柳期⋯k⋯月矽日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙江太堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，一允许论文被查阅和借阅。本人授权渤堑太堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：j名}哆沙导师签名：(，≯签字日期：为t￥年。r月砂7日签字日期：们cV年列月7日万方数据浙江大学硕士毕业论文致谢值此论文即将付梓之际，首先要感谢我的研究生导师倪一鸣教授，他在百忙之中对我的论文

3、进行斧正，在课题设计、文献搜集、论文撰写和修改定稿等方面提出了宝贵意见。感谢导师倪一鸣教授在研究生阶段对我的严格要求和悉心指导，他渊博的专业学识、求是的工作作风、严谨的治学态度以及谦和的待人之道都对我产生了重要影响。不仅使我在专业知识、科研训练中受益良多，更让我树立了明确的治学目标、坚定了成为一名优秀外科医生的远大理想。本论文得以完成，同样离不开各位老师、师兄弟、同学和朋友的关心指导，在此感谢浙江大学医学院附属第一医院心胸外科马量主任、施丽萍副主任、冯强主任、李任远副主任、姜力骏副主任、李伟栋副主任、赵海格副主任和其他关心、帮助、指导过我的师兄师弟们。以后无论身在何处，我们都将一同站在临床

4、医学第一线，为消除患者的病痛而努力奋斗。感谢实习、轮转过的各家医院全体医生和护士对我的帮助支持。尤其要感谢浙江大学医学院附属第一医院心胸外科全体医护人员，在我专科实习的时间里，是你们在临床知识和技能上对我进行教学指导，在生活上对我进行关心爱护，为我创造了一个温暖如家庭般的学习环境。感谢浙江大学医学院07级临床医学七年制的全体同学。在七年的求学生涯中，我们一起经历风风雨雨、迷茫坎坷，直至今天即将毕业，大家都结下了深厚的友谊，愿我们同窗之谊长存。最后，感谢家人对我的关心。特别要感谢我的奶奶、父亲和母亲，二十六年来，他们含辛茹苦将我养育成人。在我长达七年的异地求学期间，他们尽最大可能关心照料我的

5、生活、鼓励支持我的学业、尊重理解我的选择，一同分担我的快乐与忧愁，这成为了我不断前进的动力。感谢我的女友，是你让我懂得珍惜和关爱。谨以此论文作为回报他们的最好礼物，并表达我衷心的感谢!徐鸿飞2014年5月万方数据浙江大学硕士毕业论文中文摘要危重心脏瓣膜疾病手术治疗的经验分享浙江大学医学院硕士研究生导师临床医学七年制徐鸿飞倪一鸣教授中文摘要目的：发现影响危重瓣膜病患者预后的相关因素，创新各类危重心脏瓣膜病手术治疗方法，以降低危重瓣膜病手术的并发症发生率与死亡率，提高手术成功率，改善远期生存质量。方法：通过回顾性分析2010年1月1日．2012年12月31日在我院因危重瓣膜病住院并行手术治疗的

6、177例患者的资料(危重瓣膜病入选标准包括：巨大左心室、小左心室、急诊瓣膜手术、再次瓣膜手术、同期合并冠脉搭桥或大血管手术、合并重要脏器功能衰竭、合并心脏恶液质瓣膜患者)，以及在本院同期行手术治疗的非危重瓣膜患者信息，结合国内大心脏病中心危重瓣膜统计相关数据进行分析。结果：危重心脏瓣膜病手术时间、阻断时间、ICU时间、住院时间和围术期相关并发症发生率等明显高于非危重瓣膜病，总体住院死亡率为4％(7／177)。其中巨大左心室死亡率7．7％(1／13)，小左心室死亡率0(0／4)，急诊瓣膜手术死亡率0(0／12)，再次瓣膜置换总手术死亡率4％(1／25)，再次瓣膜置换不合并重要脏器功能衰竭死亡

7、率0(0／24)，同期合并冠脉搭桥或大血管手术死亡率3．1％Ⅱ万方数据浙江大学硕士毕业论文中文摘要(4／130)，合并重要脏器功能衰竭死亡率9．1％(2／22)，心脏恶液质死亡率0(0／3)。瓣膜病合并冠脉搭桥手术在危重瓣膜病手术中比例最高(44．1％)，术后感染是BentaU手术最常见的并发症，术前合并肾功能衰竭的瓣膜病患者围术期死亡率最高。结论：再次瓣膜手术及瓣膜手术合并主动脉根部手术也应归为危重瓣膜病手术范畴。危重