港口岸线使用申请表

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1、港口岸线使用申请表申请人申请人地址邮政编码法定代表人联系人联系电话申请事项深水岸线□非深水岸线□建设项目名称项目审批核准部门申请岸线位置港港区作业区；（显著地标）申请岸线使用长度码头前沿设计水深申请岸线使用功能码头设施□船台船坞□其它设施□申请岸线使用期年主要建设内容其它申请材料1、《港口岸线使用申请表》一式三份。□2、申请人情况及相关证明材料。（如单位证明、经办人身份证、委托介绍信及相关复印件等）□3、申请使用岸线地段的地形图一份。1：1000或1：500比例的地形图，并在图上标明拟建码头的位置及陆域范围（含坐标值）。□4、建设项目工程可

2、行性研究报告或者项目申请报告一份。□5、港口所在地的海事部门关于建设项目的意见。□法定代表人（签章）：单位（公章）：年月日海南省港航管理局制港口岸线使用申请表续上表岸线现场核查照片（此处贴由港口所在地港口管理部门现场拍摄六寸彩色照片）港口所在地港口行政管理部门意见经审核，所报材料属实，且无相关利益冲突。同意使用该段港口岸线。（公章）：年月日海南省港航管理局制示范文本港口岸线使用申请表申请人海南***有限公司申请人地址***市（县）***路***号邮政编码57****法定代表人***联系人***联系电话6******申请事项深水岸线□非深水岸

3、线□√建设项目名称*……***码头工程项目项目审批核准部门申请岸线位置***港***港区***作业区；（显著地标）申请岸线使用长度***米码头前沿设计水深-***米申请岸线使用功能码头设施□√船台船坞□其它设施□申请岸线使用期**年主要建设内容填写项目建设规模其它申请材料1、《港口岸线使用申请表》一式三份。□√2、申请人情况及相关证明材料。（如单位证明、经办人身份证、委托介绍信及相关复印件等）□√3、申请使用岸线地段的地形图一份。1：1000或1：500比例的地形图，并在图上标明拟建码头的位置及陆域范围（含坐标值）。□√4、建设项目工程可行

4、性研究报告或者项目申请报告一份。□√5、港口所在地的海事部门关于建设项目的意见。□√法定代表人（签章）：单位（公章）：年月日海南省港航管理局制港口岸线使用申请表续上表岸线现场核查照片（此处贴由港口所在地港口管理部门现场拍摄六寸彩色照片）港口所在地港口行政管理部门意见经审核，所报材料属实，且无相关利益冲突。同意使用该段港口岸线。（公章）：年月日海南省港航管理局制填写说明一、请用钢笔或水笔填写本申请表，字迹清晰端正，可从网上下载后打印（海南省政务服务中心WWW.hizw.gov.cn，点击：进驻单位—省交通厅—网上办事—表格下载，用A4纸）。二

5、、“申请事项”请在所选择项目后的空格内打“√”。三、“申请岸线位置”（显著地标）请填写拟建项目的位置及陆域范围坐标值。四、“申请材料”第三项地形图需要送纸质和电子版本，纸质版本需加盖申请单位公章。