舒适护理模式在急性胰腺炎患者临床护理中的应用

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1、舒适护理模式在急性胰腺炎患者临床护理中的应用皖南医学院弋矶山医院消化内科241000【摘要】目的探讨舒适护理在急性胰腺炎患者临床护理中的应用效果。方法将我院消化内科2013年11月・2014年10月30例急性胰腺炎患者运用舒适护理模式进行护理，即对其进行心理舒适、环境舒适、卧位的舒适、饮食舒适、导管舒适、中药应用的舒适等护理模式，以促进患者的早日康复。结果30例患者通过舒适护理模式均痊愈出院，护理满意度由入院时的90%提高至96%。结论应用舒适护理模式能使护理人员从患者需要出发，对护理对象提供适合个体的最佳护理，提高了患者满意度。【关键词】舒适护理模式；急性胰腺炎；护理［中图分

2、类号］R47［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2015)11-82-01近年来随着社会的不断发展、牛活及饮食方式的改变，急性胰腺炎(AP)发病率越来越多，AP作为消化系统常见的危及牛命的急腹症之一，总体病死率为5%〜10%,其中急性重症胰腺炎(SAP)病死率高达15%〜90%［1］。临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血和尿淀粉酶增高等临床表现，重症者常继发感染、休克、急性腹膜炎、多脏器功能衰渴等并发症，舒适护理模式为一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会和灵性上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度［2］。梁敏等研究⑶结

3、果显示对住院患者釆用舒适护理模式，能明显降低患者并发症的发牛率，提高患者对护理工作的满意度。我科从2013年11月・2014年10月对住院的AP患者采用舒适护理模式，取得了满意的效果。现报道如下。1临床资料本组30例，均符合2003年中华医学会消化学会《中国急性胰腺炎诊治指南》提出的急性胰腺炎临床诊断及分级标准［l］o5514例，女16例，年龄23〜82岁。临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，查体腹膜炎体征阳性。2护理2.1心理舒适护理急性膜腺炎患者病情发展比较迅速，在临床上主要以剧烈腹痛、恶心、呕吐住院，腹部反复疼痛使得患者心理和身体的双重压力,极易产生紧张、恐惧心理。因此，责

4、任护士应热情接待患者，仔细全面地评估患者病情、心理和社会支持情况等，告知重症急性胰腺炎的常见并发症及处理方法,消除患者疑虑［4］。对社会支持较差的患者，尽可能为患者节省住院费用，减少其不必要的担心，增加安全感，嘱其正确对待疾病，树立战胜疾病的信心［5］。2.2环境舒适护理为患者提供安静、整洁、舒适的就医环境，减少陪客，重症患者尽量安排在病人少的病房或单间。保持床单清洁、平整，使患者感到舒适。教会其呼叫器的使用o调节好病室的温湿度，室温22〜24°C,湿度50%〜60%o2.3卧位舒适护理为减轻胰腺的负担，促进组织修复，嘱患者绝对卧床休息。腹痛时协助其弯腰、前倾坐位或屈膝侧卧位，

5、以缓解疼痛。患者疼痛缓解后可采用半卧位，双膝关节下垫一软枕，降低腹壁张力，减轻腹痛。休克患者宜取中凹位，保证重要脏器的血供。因病情较重患者卧床吋加用床栏，防止发生坠床，患者病情稳定吋指导患者床上行双下肢活动，避免长期卧床导致下肢微血栓形成，增加患者痛苦。2.4缓解不适的护理2.4.1腹痛腹胀的护理护士应做好疼痛的评估，AP腹痛的发生率约95%~100%，往往是首发症状，因此疼痛的有效治疗和护理就显得非常重要。腹痛剧烈者，遵医嘱使用镇静、止痛药物；如阿托品、654-2.强痛定、杜冷丁，但禁用吗啡，因其可产生Oddi括约肌痉挛。腹胀吋可以用手轻抚腹壁，将注意力转移。非药物止痛处理可

6、采取个体化措施，如听咅乐、看电视、做深呼吸等分散患者注意力。腹胀患者采用甘油灌肠剂灌肠或中药灌肠，灌肠时肛管前端和肛门用液体石蜡油进行润滑，减轻插管的刺激，灌肠后做好肛周的护理，腹泻次数较多吋，使用氧化锌软膏进行保护肛周，使患者处于最舒适的状态。2.4.2恶心呕吐的护理及吋清除呕吐物，协助清水漱口，更换污染的衣服及床单位，减少不良刺激。遵医嘱禁饮食，必要时应用止吐药。2.5禁饮食的舒适护理急性期禁饮食可以减少食物和胃液对膜腺的刺激⑹。因大多数患者缺乏AP的相关知识，不能耐受禁食的痛苦。责任护士要告知患者及家属禁食的目的和意义，提高其依从性。一般禁食3・5天，病情较重的患者适当延

7、长禁食时间，禁食期间予以补充足够的水、电解质及营养物质。2.6各种管道的舒适护理2.6.1胃管的护理置胃管对急性胰腺炎患者有重要的意义，置管前告知患者其目的及其作用，是其能接受插管。胃管使用3M敷贴进行双固定，第一道固定在鼻腔，第二道固定在面颊部，一次性负压引流球用别针固定在患者的身上，避免活动牵拉导致患者恶心，呕吐；同时做口腔、脸部的护理。本研究无一例患者脱管和自行拔管，对治疗和护理的依从性明显增高。2.6.2腹腔引流管的护理重症患者胰腺有大量坏死液渗入腹腔，需置腹腔引流管进行引流，减少坏