高脂血症温灸和之有效性及不同灸治时程对调脂效应的影响

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1、中国中医科学院博士学位论文高脂血症“温灸和之”有效性及不同灸治时程对调脂效应的影响姓名：陈仲杰申请学位级别：博士专业：针灸推拿学指导教师：吴中朝；杨金生20120527高脂血症“温灸和之”有效性及不同灸治时程对调脂效应的影响中文摘要随着生活方式及饮食结构的变化，高脂血症的发病率逐年攀升，并且已成为动脉粥样硬化与冠心病最重要的危险因素，对人类健康构成巨大威胁。目前高脂血症的治疗主要为药物，药物在有效降低血脂的同时，存在不可避免的毒副作用，使得高脂血症患者望而生畏，高脂血症未能得到有效控制，为冠心病等心脑血管疾病的发生埋下隐患。由于人们养生保健意识的逐年增强，中医药

2、的应用受到越来越多的关注，中医药在高脂血症调治方面具有一定优势，突出表现为其不良反应少，对肝肾功能无不良影响，但随着中草药种植加工成本的提高，长期应用价格较为昂贵，且其对血脂调控也需要一个长期过程。鉴于高脂血症的高发病率以及对人类健康的潜在而严重的危害性，寻找一种安全、有效、价格低廉而容易操作的调节血脂的方法成为亟待解决的问题。针灸以其效、验、便、廉等特点，以及绿色、安全、无任何毒副作用的优势成为人们关注的焦点。针灸在高脂血症的防治方面发挥了越来越重要的作用，相关报道日益增多。针和灸作用互为补充而又各有所长，针刺在疏通经络、调和气血方面具有较大优势，而艾灸在温补

3、阳气、温通经络、温化痰饮、温运血行方面具有针刺所不及的优势。针对高脂血症属痰属瘀的病理性质以及本病中年以后发病人数激增所反映出的阳气渐虚，肝、脾、肾三脏功能失调的病理基础，艾灸所具有的生温熟热的性质及其温补阳气、温化痰饮、温运血行的功能正中其病机。用艾灸调治高脂血症可谓从标本兼顾的角度治疗。论标，其温化痰饮、温运血行的作用可以帮助祛除高脂血症患者体内的痰瘀等代谢产物，从而有利于脂质的清除。论本，其温补阳气、温通经络、促进代谢的作用有利于脏腑功能的调整和提升。脏腑功能强健后，自然能发挥各自作用，将体内多余的痰浊、瘀血代谢出去。因此说用艾灸来调节血脂可谓直中病机，标

4、本兼治。目前相关报道日益增多，但以单穴治疗或固定选穴的报道居多，针对高脂血症复杂的病因及不同临床分型、表现，高脂血症的治疗也应该选穴多样化，针对不同体质类型选用不同穴位。同时在影响艾灸调治高脂血症的相关因素研究中，不同组别的间隔时间相对较短，过于细微的时间差别不利于艾灸疗效差异的发掘。针对上述问题，本研究分为两部分，第一部分从高脂血症的中医学发病机理、艾中国中医科学院二00九级博士研究生学位论文灸的性质和效用等方面对艾灸调治高脂血症的可行性进行论述，提出高脂血症当以“温灸和之”的立论，并从临床角度加以验证。其主要特点是将经典理论用于高脂血症辨证施灸过程中。第二部

5、分是根据前期研究基础及相关临床报道在穴位相对固定的前提下，设立不同艾灸时程组，通过不同艾灸时程的调脂疗效差异为高脂血症艾灸调治提供较优的艾灸时程方案，为艾灸调脂的时效、量效关系研究作初步探索。第一部分1研究目的通过辨证施灸与药物组的降脂疗效差异，验证高脂血症“温灸和之”的有效性及其优势，并明确其作用特点及效应趋势。2研究方法2．1随机对照原则的应用本研究采用区组随机的方法，并设立口服西药组进行对照。将入组患者首先按就诊先后顺序编号入组，每6例为一个区组，随机分至艾灸治疗组、西药对照组两组，艾灸组32例，药物组33例。两组资料在性别、年龄、病情等方面比较差异均无统

6、计学意义(侈0．05)，具有可比性。2．2治疗方法艾灸组参照《中药新药临床研究指导原则》中设立的三个常见证型，将患者分为气虚痰阻证、阴虚阳亢证及脾肾阳虚证。选取足三里、神阙、三阴交作为基本穴方。气虚痰阻加丰隆、阴虚阳亢加太溪，脾肾阳虚加关元。用清艾条温和灸，每穴每次艾灸10分钟，隔日1次，每周3次，12次为一个疗程。共灸两个疗程。西药对照组口服非诺贝特片，每次lOOmg，每日3次，饭后服用。2．3观察时点治疗前及2个月治疗后。2高脂血症“温灸和之”有效性及不同灸治时程对调脂效应的影响2．4观察指标2．4．1血脂指标总胆固醇(TC)甘油三酯(TG)高密度脂蛋白胆固

7、醇(HDL—C)低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)2．4．2临床症状、体征对治疗前后的临床症状、体征等进行评价，以明确艾灸调脂对患者生存质量的影响。2．4．3安全性指标对治疗前后患者肝功(谷草转氨酶、谷丙转氨酶)、肾功(尿素氮、肌酐)进行测定。2．5数据统计学处理使用SPSSl3．0统计软件对数据进行统计分析。根据本研究中的临床资料特点，依据相关统计学原理，对治疗组和对照组的基线可比性、疗效评价、安全性评价等三个方面进行分析。在数据统计中，计数资料采用x2检验或Fisher精确卡方检验；等级资料采用秩和检验；对于计量资料首先进行正态性检验，符合正态分布的计量资料采

8、用方差分析，不符合正态分