浅谈骨肽注射剂临床配伍禁忌

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1、浅谈骨肽注射剂临床配伍禁忌权晓丹黑龙江三元阳普医药有限公司【摘要】目的避免临床上骨肽注射剂不合理的配伍应用。方法利用两种溶液配伍后观察空白对照不溶性微粒、不良反应发牛概率、溶液发生变色沉淀现象，牛成螯合物阻碍骨折愈合和骨的新牛。结果骨肽注射剂与几种药物联合应用易发牛不良反应。结论骨肽注射剂临床存在配伍禁忌。【关键词】骨肽配伍禁忌不良反应目前，对于各种骨折和关节炎等骨科疾病，多采用多种药物联合治疗,联合用药的安全性日益受到重视。骨肽注射剂含有钙、磷、无机盐、微量元素、氨基酸等多种成分，其不良反应多由临床不合理用药和联合用药引起。木文着重将骨肽注射剂与几种药

2、物联合应用易发牛不良反应综述如下。1、骨肽注射剂与葡萄糖注射液配伍后不良反应概率增加王晓燕⑴目前一些注射液与输液配伍后不溶性微粒增加，造成局部血管堵塞供血不足，产牛静脉炎和水肿、肉芽肿、过敏反应、热原样反应。现主要对骨肽注射剂与3种不同输液配伍后微粒变化情况进行研究。木试验根据临床的使用情况采用牛理盐水、50g/L葡萄糖、100g/L葡萄糖与骨肽注射剂的稀释液,测定不溶性微粒，并做空白对照及测pH值。试验结果表明，骨肽注射液在牛理盐水中微粒明显少，但在50"L葡萄糖注射液中微粒明显增加，在100g/L葡萄糖注射液中微粒数实测倍增数多达7倍，澄明度不变。因

3、骨肽制剂在生理盐水注射液中微粒数最少，不良反应发牛概率也最低，因此临床使用时可选与其配伍；但应尽量避免与葡萄糖注射液配伍应用，随着葡萄糖注射液浓度的升高，配伍后所产牛的不溶性微粒数量也呈几何倍数递增，不良反应发牛的概率也大幅度增加。鉴于以上结果，临床用药时需选择适当的输液配伍。2、骨肽注射剂与注射用克林霉素磷酸酯联用可致皮疹祁金文等⑵应用注射用克林霉素磷酸酯，连续发生7起皮疹，据分析其中6起由克林霉素与骨肽注射液联用引发，实属罕见。注射用克林霉素磷酸酯是化学合成的克林霉素衍生物，因其对敏感阳性球菌及厌氧菌具有良好的抗菌活性,体内分布广泛(除脑脊液外),尤

4、其在骨组织及胆汁中可达高浓度，使用方便，用药前无须作皮试，广泛应用于临床，但其引起群发性皮疹已有文献报道。本次发现，7例皮疹发生时都正在使用同一批注射用克林霉素磷酸酯针剂。以前医院一直使用该厂药品，未见如此群发皮疹，考虑本次事件与药品生产可能有一定的关系。关于骨肽注射液不良反应报道的只有4篇文献共6例，1例高血钙、2例肉眼血尿，3例变态反应。3例变态反应表现为胸闷、憋气，其中有1例双手、双足及胸部有瘙痒感，但都未见皮肤表面未见丘疹或肤色改变。本次调查时段内骨肽注射液未与克林霉素磷酸酯联用的共有23人，未见皮疹等过敏性反应发生。以上结果提示骨肽注射液一般不

5、会引发皮疹。7例皮疹患者在皮疹发生前有6人正在同时使用骨肽注射液与克林霉素磷酸酯粉针。克林霉素未与骨肽联用的共有40人，只有1人发生皮疹；骨肽未与克林霉素联用的有23人，未见皮疹发生；克林霉素与骨肽不联用吋皮疹的发生率较低(1/63),联用则有6/31的发生。另外，在克林霉素与骨肽联用并发生皮疹的6个患者中，有2人在发生皮疹后继续使用克林霉素磷酸酯，而停用骨肽注射液，皮疹消退；有1人在发生皮疹后继续使用骨肽注射液，而停用克林霉素磷酸酯，皮疹消退；另外3人同吋停用上述2种药物，皮疹消退。可见，皮疹的发生跟2种药物联用关系密切。3、骨肽注射剂与甲泼尼龙琥珀酸

6、钠注射剂存在配伍禁忌延凤梅等［3］在治疗脊柱疾病时经常联合应用以上两种药物，临床使用过程中发现两种药物存在配伍禁忌。实验方法如下：将骨肽注射剂2ml及甲泼尼龙琥珀酸钠40mg分别溶于生理盐水50ml中，将以上两种溶液各取5ml放置在同一个容器内，液体的颜色立即呈现金黄色，室温下放置24h无改变。临床试验表明：骨肽注射剂与甲泼尼龙琥珀酸钠配伍，液体的颜色立即呈现金黄色，有沉淀物产生；两者之间可能存在配伍禁忌，进一步的理化改变须待实验室证明。鉴于此，临床两种药物联合应用吋，须在两种药物应用间隙输入生理盐水，以避免不良反应的发生。4、骨肽注射剂与嚨诺酮类药物（

7、左氧氟沙星）联合应用，易与人体钙和骨肽活性钙相互作用形成螯生物，从而影响钙的吸收，阻碍骨折愈合和骨的新生。折芝莲等⑷左氧氟沙星与骨肽注射剂同时静滴治疗骨折：卩奎诺酮类药物易与人体内源性物质、食物及药物中钙锌结合形成螯生物；骨多肽制剂是由猪的四肢骨提取的活性钙成分制成的注射剂，可促进人体对钙的吸收，促进骨折的愈合和骨的新生。左氧氟沙星与骨肽注射剂同吋静滴，左氧氟沙星属嗤诺类药物与人体钙和复方骨肽活性钙相互作用形成螯生物。从而影响钙的吸收，阻碍骨折愈合和骨的新生。对于幼儿、儿童及老年用药要慎重，幼儿、儿童正处在生长发育时期,神经系统、内分泌系统及许多脏器发育

8、都不完善，生理功能尚未成熟，解毒功能也较差，对药物的吸收、分布、代谢、排泄与成人