锥形束ct对下颌神经管及其相关解剖结构测量研究

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1、南方医科大学2011级硕士学位论文锥形束CT对下颌神经管及其相关解剖结构测量研究Measurementandanalysisofmandibularcanalanditsassociatedanatomicalstructuresbycone--beamcomputerizedtomography课题来源：自选学位申请人导师姓名专业名称培养类型培养层次所在学院答辩委员会主席答辩委员会成员王朝周磊教授徐淑兰教授口腔临床医学全日制专业型硕士研究生第一临床学院郭吕华教授赵建江教授宫苹教授章锦才教授徐平平教授

2、论文评阅人徐普教授宋光保教授2014年5月5日广州硕士学位论文锥形束CT对下颌神经管及其相关解剖结构测量研究硕士研究生：王朝指导老师：周磊教授徐淑兰教授摘要目的本研究拟对正常人群的下颌骨进行术前锥形束CT扫描评估，收集下颌神经管的走形、下颌神经管在下颌骨内的位置、双侧下颌颏孔的位置、下颌神经管切牙支、前襻、下颌管分支的出现率及长度等数据，研究探讨其年龄、性别的关系，为下颌种植及植骨术前设计提供临床参考，从而减少种植手术并发症和风险。材料和方法收集2012年11月一--2013年11月在广东省口腔医院放

3、射科进行检查的83名患者166例单侧下颌神经管的锥形束CT扫描数据，扫描后所得数据均通过Simplant软件进行三维重建。收集年龄20～79岁的中国汉族人的下颌骨锥形束CT扫描数据，其中男42名、女41名，青年组(20～39)岁28例，中年组(40～59岁)35例，老年组(60一--79)岁20例，男性平均年龄38岁，女性平均年龄35岁。样本纳入标准：①兰18周岁的中国大陆汉族人群。②所拍摄的图像均使用同一型号的CBCT，且处于相同的调试状态下拍摄。③颌面部对称，无畸形，无严重错合。摘要使用NEWTO

4、M3G(QuantitativeRadiologyS．r．1．，Verona，Italy)对患者进行拍摄。让患者的眶耳平面与地平面平行，患者直立，上下颌微开，头架固定头颅位置。在扫描过程中(大约9s)观察患者头部是否有移动，如有移动则重新扫描。所有的图像均在电压为120kVp、电流为3mA-～5mA、有效剂量为60mSv的情况下扫描，并使用一9-inch的扫描区间，纵向切割厚度是0．3mm，其它方位与之配套。将扫描数据以矩阵512×512的DICOM格式输出，保存到CD—ROM中。将DICOM数据导入

5、Simplant软件，由一位从事颌面影像放射工作十年以上的临床医生对所有患者进行扫描和数据采集，对下颌骨进行三维重建。在三维重建图像上，调整轴位图像的基准平面使其与下颌骨下缘平行。在调整后的下颌骨轴位图像上，于颏孔平面，标记牙弓曲线，软件则自动生成侧断面图像和曲面断层图像。当重建结束后，共展示4张图像，分别为轴平面图像、侧断面图像、曲面断层图像和三维图像。侧断面图像与牙弓曲线垂直，间隔为lmm。在横截面图像上，从颏孔处从近中向远中逐一滑动6mm，在侧断面图像可生成6张截面图：颏孔后18mm、颏孔后12

6、mm、颏孔后6mm、颏孔区、颏孔前6mm颏孔前12mm。其它方位图像作为补充观察。测量内容①下颌神经管内侧壁到根尖的距离(工RA)：分别测量6个侧断面处下颌神经管内侧壁顶端到其上方牙齿根尖的垂直距离，在后牙区，在多个牙根中，选取距此处下颌神经管最近的根尖，测量下颌管内侧壁顶端到该根尖的距离，并记录所对应的牙位。②下颌神经管内侧壁到下颌骨下缘的距离(ILM)，分别测量6个侧断面处下颌神经管内侧壁底端到下颌骨下缘最外层骨皮质的垂直距离。③下颌神经管内侧壁到颊侧骨板的距离(TCB)：分别测量6个侧断面处下颌

7、神经管内颊侧壁到下颌骨颊侧骨板的水平距离。④下颌神经管内侧壁到舌侧骨板的距离(TCL)：分别测量6个侧断面处下颌神经管内舌侧壁到下颌骨颊侧骨板的水平距离。⑤下颌神经管内壁的直径(DC)：分别测量4个侧断面处下颌神经管内壁的直硕士学位论文径。⑥下颌神经管切牙支的长度和出现率(IC)：从颏孔处开始，将与下颌神经管相连的直径小于3mm的向近中延伸的管状结构定义为本研究的下颌神经管切牙支，测量其长度和出现率。⑦前襻长度的测量(BC)：前襻常常是往颏孔近中的上端和靠舌侧行走，然后向颏孔折回，形成一个半圆形弯曲的

8、管道。本研究把颏孔前缘的直径大于3mm的管道认定为前襻。⑧下颌神经管分支的长度(MF)：下颌神经管分支出现的标志是有“骨岛”的出现，骨岛即两条神经管形成一个三角形的，三角形的顶点代表两条神经的分离点。下颌管分支的长度，是从颏神经分离处的起点到该神经位于下颌骨内顶端的距离。⑨颏孔的位置(AL)。⑩下颌神经管在颌骨内的走形及位置：分别测量6个截面处下颌神经管在颌骨内的位置。在颊舌向分为颊1／3、中1／3、舌1／3，在颌骨垂直向分为高1／3、中1／3、低1／3