第八章 人身保险

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1、第八章人身保险第一节人身保险概述一、人身保险概念、特点及分类人身保险是指以人的身体和寿命作为保险标的的一类保险。所谓以人的寿命作为保险标的，是指当被保险人由于生存或死亡的原因产生经济上的需要时，由保险人给付被保险人或受益人保险金。所谓以人的身体作为保险标的，是指被保险人因遭受意外突发性事故，致使其身体遭受伤害或因此而残废、死亡时，由保险人给付被保险人或受益人保险金；或当被保险人因疾病不能工作，以及因疾病致残时，由保险人给付被保险人保险金。二、人身保险特点（一）人身保险事故的特点1.人身保险的保险事故的发生通常具有必然性。2.人身保险事故的发生具

2、有分散性。3.人身保险中的死亡事故的发生概率随被保险人年龄的增长而增加，但具有相对稳定性。（二）人身保险产品的特点1.保险产品的需求面广，但需求弹性较大。2.保险金额是依据多种因素来确定的。3.保险金给付属于约定给付。4.保险利益决定于投保人与被保险人之间关系。5.人身保险的保险期限具有长期性的特点。6.寿险保单具有储蓄性。（三）人身保险业务的特点1.人身保险通常按年度均衡费率计收保险费。2.保险人对每份人身保险单逐年提取准备金。3.人身保险的保险人有更多资金用于投资。4.人身保险单的调整难度大。5.人身保险经营管理具有连续性。三、人身保险的分

3、类13（一）按保险范围分类分为人寿保险、健康保险和人身意外伤害保险。（二）按保险期限分类分为长期保险、1年期保险和短期保险。（三）按投保动因分类分为自愿保险和强制保险。（四）按投保人数的分类分为个人保险、联合保险和团体保险。（五）按被保险人发生保险事故可能性分类分为健体保险和弱体保险。（六）按照保险金给付方式分类分为一次性给付保险和分期给付保险。（七）按照保险人参与分配分类分为分红保险和不分红保险。（八）按照承保技术不同分类分为普通人身保险和简易人身保险.四、人身保险的作用(一)人身保险的微观作用1.人身保险对家庭和个人的作用（1）经济保障（2

4、）投资手段（3）税收优惠2.人身保险对企业的作用（1）分担企业对员工的人身风险责任（2）增加职工福利，提高企业对人才的吸引力（3）赔偿企业因职工死亡或伤残速度来的损失（二)人身保险的宏观作用1.有利于社会安定2.有利于扩大社会就业3.有利于资本市场的发展13五、人身保险合同中的常用条款（一）不可抗辩条款不可抗辩条款又称为不可争议条款，其内容是：在被保险人生存期间，从保险合同订立之日起满2年后，除非投保人停止缴纳续期保险费，保险人将不得以投保人在投保时的误告、漏告和隐瞒事实等为由，主张合同无效或拒绝给付保险金，合同订立的头两年为可抗辩期。（二）宽

5、限期条款宽限期条款是对没有按时缴纳续期保费的投保人给予一定的时间宽限去缴纳续期保费。在宽限期内，即使未缴保险费，合同仍然具有效力，超过宽限期，保险合同失效。（三）复效条款复效是指保单因投保人欠缴保费而失效后，投保人可以在一定时期内申请恢复原保险合同的效力。复效条款通常规定，保单因投保人欠缴保费而失效后，投保人可以保留一定时间的申请复效权。在此期间，投保人有权申请复效。（四）不丧失价值条款该条款通常规定，保单所有人享有保单现金价值的权利，不因保单效力的变化而丧失。保险合同解约或终止时，保单的现金价值依然存在，而且保单所有人有权选择有利于自己的方式

6、来处理保单所具有的现金价值。（五）年龄误告条款该条款规定，投保人在投保时误告被保险人的年龄，致使投保人支付的保险费少于或多于应付保险费的，保险人有权更正并要求投保人补缴保险费或向投保人退还多缴保费，或者根据投保时被保险人的真实年龄予以调整保险金额。调整后的保险金额=实缴金额/应缴金额×原保险金额例如，某人以自己的生命为标的投死亡保险，保险金额10000元，投保年龄为35岁，每年交保费300元，投保年龄为36岁，每年交保费320元。此人投保填报年龄为35岁，但在其死亡后，保险人发现他投保时真实年龄是36岁，于是，根据上述公式，调整其保险金额为：3

7、00/320×10000=9375元因此，保险人应付的保险金额是9375元，而不是10000元。在同样例子中，如果保险人发现投保人投保时的真实年龄是34岁，而投保年龄1334岁的人应缴保费是290元，调整后的保额为：300/290×10000=10345元。保险人应付10345元。在实际业务中，由于投保人误报年龄而多缴费时，保险人大多以退费处理，而不增加保额。（六）自杀条款在以死亡为给付保险金条件的保险合同中，都有属于保险人免责条款的自杀条款，其通常规定:在保险合同成立之日起及复效后的一段时间内，被保险人自杀的，保险人不承担给付保险金的责任，但

8、对投保人已经支付的保险费，保险人按照保险单退还其现金价值或所缴保费，而超过这段时间之后，如果被保险人自杀，保险人可以按照合同给付保险金。这段时间的长短