血清及卵泡液中的amh在ivf-et中的作用

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1、万方数据目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·3符号说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·l5结一沦⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯-36参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯·37综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·43致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·51原创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一52万方数据泰Ill医学院硕jI：学位论文血清及卵泡液中的AMH在IⅥr—ET中的作用研究生：专业：导师：丁晨晨妇产科学于新艳中文摘要目的：选择一定数量的患者，实施体外受精一胚胎移植(Invitrofertilizationandembryotransfer，IV

3、F—ET)，所有患者均在月经第3天、HCG日、取卵日、移植日空腹状态测定血清抗苗勒管激素(Anti—Mullerianhormone，AMH)和性激素水平，且通过阴道超声测定双侧卵巢卵泡数，并且取卵日当天取卵泡液测定AMH水平。通过对比，分析比较各组患者的不同时间点的性激素和AMH水平的差异，同时将各组患者的获卵数、卵裂率、受精卵数、可用胚胎数以及总胚胎数进行比较，进而探寻AMH与IVF—ET妊娠结局的关系，明确AMH与上述指标的关系，评价它们在IVF．ET过程中的作用，为不孕症的诊疗开辟更好的途径。

4、方法：1、选择2012年11月至2013年12月在泰安市中心医院行ⅣF—ET助孕的患者81例，均采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH—a)长方案行垂体降调节，根据患者超排卵的反应，将患者分成卵巢低反应组，卵巢正常反应组和卵巢高反应组。2、所有患者在月经第3天及HCG日空腹测定血清性激素和AMH，并通过阴道超声测定双侧卵巢窦卵泡的数量。在取卵日和移植日再次测定血清AMH和性激素水平，并测定取卵日卵泡液AMH水平，比较各组问上述指标的差异。3、比较各组患者获卵数、妊娠率、可用胚胎数及卵裂率的差异，明确A

5、MH与上述各项指标的关系。结果：1、比较3组患者月经第3日相关指标可以发现，年龄、AFC、FSH、AMH以及获卵数、受精卵数和可用胚胎数、总胚胎数都有统计学差异(尸<0．05)，LH、E2、Y、TSH和卵裂率比较，其差异无统计学意义伊>0．05)。而3组间，AMH、获卵数和受精卵数、可用胚胎数及总胚胎数的各组之问都有统计学意义俨<0．05)，各指标都有低万方数据泰I．1I医学院硕二I二学位论文反应组<正常反应组<高反应组。2、比较3组患者HCG日相关指标后发现，AMH、E2、P和FSH值均有统计学差异

6、(尸O．05)。其各指标都有低反应组<正常反应组<高反应组。3、比较3组患者的取卵日相关指标发现，血清和卵泡液AMH、E2及P数均有统计学的差异(P

7、高反应组。6、获卵数与AFC、HCG日E2、取卵日E2、移植日E2、HCG日P、取卵日P、移植日P均呈正相关关系；而与年龄、第3日FSH、HCG日FSH均呈负相关。结论：1、血清和卵泡液AMH的水平、AFC和FSH的水平均属于评价卵巢储备功能的指标。并且，在IVF—ET的过程中，他们都是预测卵巢反应性的较好的标记物。2、血清MH的水平只能预测卵巢的反应性，却不能有效地预测妊娠的结局。而卵泡液AMH的水平的高低和妊娠的结局则是有一定的相关性的，所以本研究认为，卵泡液AMH的水平是预测妊娠结局的的指标，不

8、过仍然需要临床进一步的进行验证。3、血清AMH的变化则比基础FSH更早且更为敏感，对预测卵巢的储备功能则是具有一定的临床应用价值的，能够为促排卵方案的具体制定提供部分性的指导。4、OHSS的发生和卵巢对促排卵药物的高反应状态是密切相关连的。基础的AMH、HCG日AMH及HCG日E2水平对于预测OHSS的发生是具有一定指导意义的。可以根据具体的情况及时调整用药的方案，从而降低OHSS发生的风险。5、单项指标进行评估卵巢储备功能则具有局限性和不足，多项指标联