结直肠癌术后生存分析

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1、万方数据目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3符号说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．6—1￡一—j—日¨舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．12讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、．30结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．39附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．41参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．44综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．47致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．54攻读学位期间发表的学术论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．55原创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯．56万方数据泰山医学院硕士学位论文结直肠癌术后生存分析研究生：郭秀燕专业：流行病与卫生统计学导师：景学安教授中文摘要目的：结直肠癌是严重危害人类健康的主要恶性肿瘤之一，我国结直肠癌发病率在逐年上升，结直肠癌发病率居恶性肿瘤第4位，尤其在北京、上海等大城市发病率已排在消化道肿瘤的第1位，I期五年生存率约为80％．90％，但一旦疾病达到Ⅳ期，五年生存率则低于5％。目前，手术是结直肠癌患者获得治愈的最佳方法。本文对结直肠癌患者的术后影响因素进行综合分析，验证和评价部分临床因素、病理因索、患者个体特征的预后意义；通过对可能

4、影响结直肠癌患者预后的因素进行分析，探讨影响结直肠癌预后的危险因素，建立评估结直肠癌患者预后的危险度评估模型，以期提高结直肠癌患者术后的生存质量，延长患者的生存时间，最终为临床治疗决策的选择，三级预防措施的有效丌展提供理论依据。材料和方法：本研究以东阿县人民医院2002年1月至2013年12月接受结直肠癌手术切除的患者为研究对象，患者主要分布于东阿县和聊城市其他县。本研究采取病例随访研究(电话和信件随访)，以患者手术时间为随访起点，至患者死亡、失访或最近一次随访时间为结点，研究结局为患者死亡。本次研究选择31个研究因素

5、，可划归成临床因素、病理因素、患者个体特征三方面。本次课题调查回访171例患者，收集资料，建立Excel数据库，将所有资料编码后，全部录入数据库，校对后用SAS9．1和SPSSl7．0统计分析。单因素生存率分析采用乘积极限法(Kaplan—Meier法)，生存率比较采lNlog—rank检验，多因素生存分析采用多因素Cox逐步回归法。结果：本次调查共收集到患者资料171例，其中男性患者95例(55．6％)；女性患者76例(44．4％)，最小年龄22岁，最大年龄88岁，中位年龄65岁。因结直肠癌死亡并有明确生存时间数据9

6、7例(56．7％)，截尾数据74例(43．3％)。171例结直肠癌患者中位生存时间为48个月，95％的可信区间为43个月～53个月；75％生存时间为73个月，95％1万方数据泰山医学院硕士学位论文的可信区间为62个月～90个月；25％生存时间为32个月，95％的可信区间为24个月～40个月。1、单因素生存率分析有统计学意义的因素为：性别、术后肿瘤复发、患者出院后治疗、术后化疗、术后营养状况、精神状况、家庭成员间的关系、患者的脾气性格、肿瘤细胞是否扩散、手术切缘肿瘤细胞残留、患者有无慢性病。2、多因素Cox回归分析有统计

7、学意义的因素为：术后肿瘤复发、患者出院后治疗情况、术后化疗、术后营养状况、出院后患者精神状态、患者家庭成员问关系、肿瘤细胞是否扩散、手术切缘肿瘤细胞残留。结论：本文通过多因素COX回归模型分析，肿瘤复发、出院后的治疗情况、术后化疗、出院后的营养状况、出院后的精神状态、家庭成员的关系、肿瘤细胞是否扩散、手术切缘、肿瘤细胞残留是影响结直肠癌生存时问的危险因素。1、肿瘤复发：术后肿瘤复发降低患者生存时间。2、出院后的治疗情况：中医药和化疗都将延长患者生存时问。3、出院后的化疗情况：对于需要化疗的患者，遵循医嘱正规化疗的患者复

8、发的少、生存时间长。4、出院后的营养状况：术后良好的营养状况有助于预后，延长患者生存时问。5、患者精神状态与家庭成员关系：良好的精神状况、和谐的家庭关系，有利于增强患者抵抗疾病的能力和战胜疾病的信心。6、肿瘤扩散：肿瘤扩散易复发，降低患者生存时问。7、手术切缘肿瘤细胞残留：手术切缘阳性对预后影响较大。关键词：结直肠癌预后生存分析C