电针夹脊穴结合mckenzie疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

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1、广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明荠致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名二磴(i日期：为即年岁月弘R关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容

2、编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名日期：如，吵年f月扣日(阜文导师签名中文摘要fIIIIIIIIIIIIUllUY2623805研究背景：相关研究显示，中国人群中腰椎间盘突出症的发病率约为0．95％，其中以腰4～5，腰5～骶1椎间隙发病率最高，约占90％～96％。近年来腰椎间盘突出症的发病率在逐年升高，并向年轻化、低龄化发展。镇痛、促进功能恢复、减少复发是本病治疗与康复的主要目标。目前临床上治疗腰椎间盘突出症主要分为手术治疗和非手术治疗两种方法，两种治疗方法各有其优缺点和适应症。手

3、术治疗费用昂贵，风险大，长期疗效不确切；非手术治疗中，虽然临床上常用药物治疗及阻滞剂的治疗，但是由于其具有毒副作用，且药物具有一定的特异性，有其不利影响。而物理治疗等方法，需要长期治疗，且镇痛作用具有局限性，对伴随症状的治疗效果不大。针灸与康复疗法是目前临床上用于治疗腰椎间盘突出症的常用非手术疗法，如何充分发挥两种疗法治疗腰椎间盘突出症的整合疗效，是本研究的目的所在。目的：观察三种方案(电针夹脊穴结合Mckenzie疗法、常规针刺、康复疗法)治疗腰椎问盘突出症的临床疗效差异，比较各方案组组内及组间在多个观察指标中的不同之处，阐明电针夹脊穴结合Mckenzie疗法治疗腰

4、椎间盘突出症的作用机制，探索治疗本病的适宜疗法，为今后进一步临床研究提供参考。方法：本研究所收集的腰椎间盘突出症患者来自台湾中医诊所，治疗观察时间为2012年12月至2014年2月，共收集105例，按l：1：1分配至电针夹脊穴结合Mckenzie疗法组、常规针刺组、康复治疗组，每组35例。腰椎间盘突出症的西医诊断标准是参照中华医学会编著，2009年出版的第1版《临床诊疗指南一骨科分册》的相关内容，中医诊断标准是参照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》的中关于腰椎间盘突出症相关内容，中医分型标准《中医病症诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症的中医辨证分型。治

5、疗共为两个疗程，每日治疗一次，连续治疗5天，休息2天后继续治疗，两周为一疗程。疗效观察具体项目包括：JOA下腰痛评价表、简化McGiIi疼痛量表、阳性反应点压痛阈值(PPT)以及腰屈曲范围(LFR)。疗效评定标准为joA评分量表和《中医病症诊断疗效标准》的综合评定。结果：在本临床实验中，我们发现经过电针夹脊穴结合Mckenzie疗法、常规针刺及康复治疗后，三组腰椎间盘突出症患者的临床症状及体征较治疗前出现不同程度的改善。但三者在第l疗程及第2疗程的观察指标中，joA下腰痛评价表、简化McGi11疼痛量表、阳性反应点压痛阈值(PPT)、腰屈盐范围(LFR)的评分可知，三

6、组统计结果存在着显著差异，以JOA下腰痛评价表总评分为例，电针夹脊穴结合Mckenzie疗法组的分数提高最明显，且与康复治疗组、常规针刺组相比，差异有统计学意义(P0．05)，说明治疗前组问分布均衡，具有可比性。2．JOA下腰痛评价表总评分结果显示，经过两个疗程治疗后

7、，三组JOA下腰痛评价表总评分以电针夹脊穴结合Mckenzie疗法组的分数提高最明显，且与康复治疗组、常规针刺组相比，差异有统计学意义(P