婚姻家庭问题咨询案例

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1、婚姻家庭问题咨询案例代元丽耿美忠姜卫平(山东省平度市人民医院山东平度266700)【中图分类号】R375【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2010)08-021-03【摘要】咨询师根据求助者的情况采用合理情绪疗法，使求助者认识到自己的爱情观婚姻观过于绝对化，情绪基木好转，睡眠问题解决，咨询效果明显。【关键词】可疑短信夫妻矛盾焦虑合理情绪疗法1一般资料李某，男，36岁，容貌端正，毕业于威海航运学校，从事海上运输工作，一年中有6个月离家在外。与妻子由别人介绍认识，恋爱4年后结婚，育有一女，今年4岁。由于工

2、作性质，平时人际交往较少，没有特别的兴趣、爱好。躯体医学检查正常。无家族精神病史及遗传史。求助者现在精神状态很失落，面呈忧郁,但谈话思路清晰，对自己的情绪有很好的自制力。2个人主诉最近2个月来我心情极度痛苦烦躁，睡不着觉，脑子里老是反复想着老婆与陌生网友通过手机短信联系的事。一想这些，心里就慌的不行，动不动就控制不住自己跟她吵架，每次都吵不出个结果，吵完自己就后悔，可下次乂照旧,跟恶性循环一样。有时候想烦了，就想干脆离婚算了，离了就不用操这些心了。3咨询师观察和他人的反应求助者神情疲惫、乏力，面容憔悴。说话时思维条

3、理清楚，说到伤心处情绪激动。求助者在叙述妻子的过错时，虽然情绪反应强烈，但是对妻子的行为有一定程度的理解。据其妻子反映，求助者性格比较内向，很爱自己和孩子，最近两人虽然经常吵架，但每次吵都是以老公向自己道歉结束的，她认为老公理智上对这件事情能判断出对错，也清楚事情的木质，但感情上的纠结自己没有办法打开。4评估与诊断根据对李某临床资料的收集，综合其相关因素，征得求助者同意，进行心理测验结果如下：(1)EPQ：E40；P56；N69；L38；显示求助者为内向性格,抑郁质。(2)SAS：标准分67分，为中度焦虑。根据精神

4、活动正常与异常的三原则判定，可排除李某有重性精神病，因而属于非精神病性的一般性心理问题。5咨询目标的确定(1)近期目标①帮助求助者接受婚姻受挫的事实，降低情绪反应，改善唾眠；②帮助求助者理清思路，准确处理与妻子的关系。(2)最终目标与长期目标完善求助者的个性，增强其社会适应能力。6咨询方案的制定(1)主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法运用合理情绪疗法，帮助求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，帮助求助者减少或消除情绪困扰。(2)双方各自的特定责任、权利与义务求助者的权利与义务权

5、利：①有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；②有权利选择或更换合适的咨询师；③对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务：①遵守咨询机构的相关规定；②遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；③尊重咨询师，遵守预约时间，如有非凡情况提前告知咨询师。咨询师的权利和义务权利：①有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；②有权利选择合适的求助者，但不得歧视求助者；③当心理咨询师认为自己不适合对求助者进行咨询时，有权利提出转介或中止咨询。义务：①遵守职业道德；②帮助求助者解决心理问题；③严格遵守保密原则；④尊重求助者，遵

6、守预约时间，如有特殊情况提前告之求助者。(1)咨询吋间与收费咨询吋间：每周1次，每次50分钟，咨询次数4次；咨询收费：每次8元；心理测验：EPQ,15元；SAS,10元。7咨询过程(1)咨询阶段大致分为：①心理诊断与咨询关系建立阶段；②领悟阶段；③修通阶段；④再教育阶段。(2)具体咨询过程：第一次咨询：吋间：2009年10月14H目的：①了解基本情况；①建立良好的咨询关系；②确定主要问题；③探询改变意愿；④进行咨询分析，制定咨询目标。方法：合理情绪疗法、心理测验。过程：①与求助者摄入性交谈，收集临床资料，填写咨询记

7、录表，询问基本情况，探询求助者的心理矛盾及改变意愿；②做心理测验，并作出初步问题分析；③介绍咨询中有关事项与规则，简单介绍合理情绪疗法基本理论模型;④与求助者商定，确定咨询目标；⑤布置作业。第二次咨询吋间：2009年10月21日目的：①加深咨询关系；②寻找和确认求助者的不合理信念；③帮助求助者领悟自己的问题与不合理信念的关系；方法：合理情绪疗法过程：①反馈咨询作业；②求助者的情绪反应仍比较强烈，一再追问与老婆的关系到底应该如何处理。咨询师表示理解与接纳，但没有正面冋答；③要求求助者进一步详谈这几年家庭生活情况以及与

8、妻子关系，打破求助者心目中认为自己没有任何责任的自我中心倾向。④通过交谈、启发与引导的过程，帮助求助者进一步反省自己的不合理信念。⑤布置咨询作业。第三次咨询吋间：2009年10月28H目的①帮助求助者修正或放弃原有不合理信念；②帮助求助者建立合理信念，减轻或消除情绪困扰。方法：合理情绪疗法过程：①反馈咨询作业；②针对上次列岀的不合理信念，咨询师与求助者进行商