基于医院信息系统的儿童伤害特征研究与时间序列分析

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1、分类号UDC聋中甜荻大尊博士学位论文密级基于医院信息系统的儿童伤害特征研究与时间序列分析申请人姓名指导教师学科专业研究方向论文起止时间：孙奕：卢祖洵教授：社会医学与卫生事业管理：卫生服务研究：2003年7月至2005年5月同济医学院研究生部二oo五年五月＼华中科技大学同济医学院博士学位论文基于医院信息系统的儿童伤害特征研究与时间序列分析申请人：指导老师：孙奕卢祖洵教授摘要一、研究目的本研究对武汉市儿童医院信息系统中1993～2004年伤害住院治疗儿童的基本信息进行深入分析，以达到以下目的：①描述武汉

2、市伤害住院儿童的人口学特征；②探索武汉市儿童伤害的主要类型、导致伤害的主要原因；③分析儿童不同原因所致伤害住院长期趋势和季节变化；④回顾12年来儿童伤害住院治疗医疗费用的变化情况，并对医疗费用在未来的走势做出预测。⑤从堆砌的历史记录中，挖掘出有价值的信息，并促使之产生相应的效益。二、研究方法本研究以1993～2004年因伤害住院治疗的儿童为研究对象，从医院信息系统中住院患者病案首页记录中抽取有关变量，建立SAS数据库，并用SAS／STAT软件，SAS／ETS软件和Excel进行统计分析。主要分析方法

3、有：①描述性分析，通过计算频数、均数、构成比、平均增长速度等指标，并绘制统计图，反映伤害住院儿童的基本特征、伤害类型和伤害原因、伤害儿童住院费及其变化情况；②统计检验，用r检验和方差分析，比较不同人群医疗费用的差异；③X-11季节调整方法，分析不同伤害原因导致儿童伤害住院的长期趋势和季节变动规律；④用自回归滑动平均模型ARIMAfp，吐g)对儿童伤害住院费用进行预测。华中科技大学同济医学院博士学位论文三、研究结果1．伤害住院儿童的性别年龄特征武汉市1993～2004年伤害住院患者12939例，其中男

4、孩占67．59％，女孩占32．41％。患者年龄最小出生仅1天，最大18岁。l岁患者最多，占全部伤害住院患者的20％；2岁、3岁患者分别占14．64％和10．71％；0岁患者占9．33％。随着年龄的增加，各年龄伤害患者人数逐渐减少。男孩在伤害住院患者中的比例随着年龄的增加而增加，0岁男孩占65．40％，10岁男孩占72．86％，14岁男孩占到80％以上。2．住院儿童的主要伤害类型武汉市儿童伤害的主要类型依次是：骨折(38．98％)、异物(15．55％)、开放性损伤(4．29％)；关节肌肉损伤(12．9

5、7％)；表浅损伤及皮肤挫伤f挤压伤(8．97％)；烧伤1烫伤(5．73％)。男孩和女孩在伤害类型构成比上稍有不同，不同年龄患者主要伤害类型的顺位有明显不同。0岁组患者主要伤害类型依次为关节肌肉损伤、骨折和异物；1岁组依次为异物、骨折和开放性损伤；2岁组依次为骨折、异物和开放性损伤；3岁组依次为骨折、开放性损伤和异物：4～5岁组依次为骨折、开放性损伤和关节肌肉损伤；5岁以上各年龄组伤害类型的构成比保持一个相对稳定的比例，主要伤害类型依次为骨折、开放性损伤和关节肌肉损伤。3．住院儿童的主要伤害原因住院患

6、者中造成伤害的外部原因依次为：跌落(47．96％)、呼吸道梗阻(14．56％)、挤压／撞击(11．20％)、交通运输(10．78％)、切割／穿刺及器械或物体引起的事故(5．91％)、火灾／爆炸(5．48％)。从伤害的外部原因分析比较，男孩因跌落、挤压／撞击造成伤害的比例高于女孩；女孩由于交通运输、火灾／爆炸造成伤害的比例高于男孩。不同年龄儿童伤害的外部原因明显不同，0岁患者伤害外部原因顺位依次为跌落、呼吸道梗阻和火灾／爆炸；1岁主要外部原因顺位依次为呼吸道梗阻、跌落和火灾／爆炸；2岁主要外部原因顺位

7、依次为跌落、呼吸道梗阻和交通运输：3岁依次为跌落、交通运输和呼吸道梗阻；4～5岁依次为跌落、交通运输和挤压艟击；5岁以上各年龄组患者受伤主要外部的原因顺位变化不大，依次为跌落、挤压f撞击和交通运输等。华中科技大学同济医学院博士学位论文4．各种外部原因导致儿童伤害住院的长期趋势和季节变化总的来说武汉市伤害住院儿童人数是逐年增加的，跌落、呼吸道梗阻、挤压／碰撞、切N／穿刺等外部原因导致伤害住院人次数在逐年增长，火灾／烫伤导致伤害的住院人次数在逐年下降。儿童因伤害住院治疗的季节因子在1月、2月最低，8月次

8、低，在5～6月和9～10月有两个高峰。跌落是造成儿童伤害的第一位的原因，武汉市儿童医院儿童因跌落造成伤害而住院治疗的高峰在5～10月。儿童因呼吸道梗阻住院在2～4月有一个高峰，11～12月有另一个高峰。儿童因交通运输造成伤害住院的季节分布特点是12月、1月、2月最低，7月是次低谷，4～6月和9～10月是高峰。火灾／烫伤住院人次数7、8月是低谷、1～3月是高峰。5．伤害儿童住院费用的变化趋势与预测1993～2004年儿童伤害住院治疗的费用逐年增长，伤害儿童平均住院费由1