完善重病救助制度,改进救助方式(民政政策研究论文)

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1、不断完善重病医疗救助制度，进一步改进救助方式辛安渡民政科 为了让社会的每个人都能感受到党和国家的关怀，不断提高全体人民健康水平，使人民群众共享改革发展的成果；鼓励和引导社会力量发展慈善医疗救助，让人人“老有所养、病有所医”,缓解“看病贵、看病难、因病致贫、因病返贫”等问题。多方着手完善重特大疾病医疗救助制度，势在必行。目前我市实施的重大疾病医疗救助制度的文件为武民政【2012】205号《武汉市困难群众医疗救助实施办法》，该文件制定的救助政策，强化动态管理，规范界定了重特大疾病医疗救助对象和救助病种，扩大了救助范围；加大了患病群众救助力度‘还要求不断加强基础工作，完善救助体系建设。武汉市近年来

2、多次对重大疾病医疗救助制度进行修改完善，切实为患病困难群众解决实际问题，使我市重病医疗救助工作成效明显，但仍存在不少需要改进的问题，主要包括政策宣传不够深入，界定对象还不全面；救助病种确定不科学；财政救助资金安排不足，救助经费不能满足需要；医疗救助体系不健全，管理制度衔接不紧密等。完善我市重特大疾病医疗救助制度应从多个方面着手解决。一、扩大救助覆盖范围，加强重特大疾病医疗救助力度要通过逐步扩大救助面，制定切实可行的救助标准，提高重特大疾病医疗救助对困难群众的可及性。7第一，文件确定的重特大疾病病种只有：肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病（尿毒症）、耐多药肺结核、艾

3、滋病机会性感染、重性精神病、血友病、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗塞、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂、再生障碍性贫血、儿童白血病和先天性心脏病21类疾病。可组织相关医学专家，重新确定哪些疾病属于“危及生命的重特大疾病”。第二，目前确定的救助对象为：城乡低保对象、城市“三无”人员、农村五保对象、城乡孤儿和民政部门建档的其他特殊困难人员（包括区级以上人民政府批准的特殊困难对象、家庭人均收入在当地最低生活保障标准150%以下的65周岁以上老年人等）。确定救助对象不应该指针对低收入人群，合理的确定方法是城乡居民只要确诊属于应当救助病种的患者，将扣除自付医药费的人均年收入在社会最低生活保障水平线以下的

4、困难群众全面纳入救助范围。同时，救助资金充足的地方民政部门，可适当将高龄老人、重度残疾人纳入到救助范围内。第三，合理设定救助封顶线，适当提高救助比例，通过封顶线和救助比例的调节，来加强重特大疾病的救助力度。2013年新出台的重病救助文件规定，城乡低保对象、城市“三无”人员、农村五保对象、城乡孤儿其医疗费用经相关医疗保险报销后，属于医疗保险政策范围内的自付费用，按70%的比例给予救助；民政部门建档的其他特殊困难人员按60%的比例给予救助7，年最高救助封顶线（含住院和门诊）为5万元。每年，民政部门应会同相关单位研究人均收入、最低生活标准等因素适当对救助封顶线进行调整。二、优化救助方式和程序，完善

5、重特大疾病医疗救助实施机制（一）进一步完善救助方式，积极推行医前和医中救助。所谓医前和医中救助就是医疗和救助同步实施。有效的医前和医中救助，是保证医疗救助制度作用发挥和救助效益体现的关键。目前在武汉市实施的重特大疾病医疗救助制度，一是在定点医疗机构实行即时救，前四类救助对象（城乡低保对象、城市“三无”人员、农村五保对象、城乡孤儿）先垫付部分治疗费用，待治疗终结，定点医疗机构在办理其住院费用结算时，经相关医疗保险报销后的自付部分，由定点医疗机构按区级民政部门审批金额垫付救助资金。二是在非定点医疗机构住院救助，救助对象因转诊发生的住院费用，先由个人垫付；经相关医疗保险报销后，患者本人或其直系亲属

6、，凭患者身份证、户口簿、低保证、医院出具的转诊证明及个人支付凭证等相关资料，由区级民政部门按规定给予救助。先治疗、后报销的“医后救助”方式让许多患重特大疾病患者，特别是困难家庭，由于垫付不起高昂的医药费而放弃就医，从而失去享受医疗救助的待遇。所以，在确定新的医疗救助制度模式时，应采取医前和医中救助办法，对住院手术费用等大宗医疗支出，先由定点医院用预拨的医疗救助资金进行垫付，然后进行统一结算，确保救助对象及时就诊就医，使救助作用和效益得到充分体现。垫付救助资金有困难的区级民政部门可先对前四类对象实施医前救助。7（二）改进医疗费用结算办法，推进“一站式”即时结算服务。“一站式”结算方式是指定点医

7、疗机构先垫付医疗费用，救助对象只需交纳个人自付费用，民政部门与定点医疗机构再定时结算医疗费用。目前，我市“一站式”即时结算服务政在推进阶段，应加快推进“一站式”即时结算服务的步伐，争取尽早全面推开。（三）建立快速救助联运机制。人命关天，救助的及时到位尤为重要。一方面畅通联系渠道，可设立救助专门电话、网站等，让因重特大疾病而陷入困境的家庭及时向有关方面反映情况；另一方面，各级政府相关部门要尽量简化手续，提高办事