腹腔穿刺术标准化操作规范医院

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1、腹腔穿刺术标准化操作规范项目分值标准扣分标准得分备注适应症5检查腹腔积液的性质，协助确定病因；腹腔内给药；大量腹水致呼吸困难或腹部胀痛时，穿刺放液减轻症状每一条扣2分，扣满为止回答3条即可禁忌症5出凝血机制障碍，有出血倾向者；有肝性脑病先兆、严重肠胀气、包虫病、卵巢囊肿及妊娠者；结核性腹膜炎等制腹腔广泛粘连者每一条扣2分，扣满为止回答3条即可操作前准备5病人交流，告知操作目的、过程并签署同意书；穿刺包、手套、消毒液、弯盘、麻药、推片和玻片； 操作过程中及术后应注意事项术前须排尿以防损伤膀胱每一条扣1分，扣满为止选择穿刺部位5①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点；②脐与耻

2、骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处；③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺；④少量积液，须在B超指导下定位穿刺选择错误扣5分体位5坐在靠背椅上，衰弱者可取其他适当体位如半坐位、平卧位或侧卧位体位错误扣5分常规消毒10常规消毒皮肤，范围为穿刺点周围15cm，然后戴无菌橡皮手套、盖洞巾，消毒钳持拿（取放无菌钳时，钳端闭合向下，持物钳下2/3部分每一条扣1分，扣满为止不可触及镊子缸边缘，取远处的无菌物品时，应将无菌持物钳连同干镊子缸一并搬移，就地使用；使用时应保持钳端一直向下，不可倒转向上，使用无菌钳不能低于腰部，不能夹取未灭菌

3、的物品，不能夹取油纱布，防止油粘于钳端而影响消毒效果；不能用于换药和消毒皮肤）戴无菌手套5 核对手套号码及有效期，检查有无破损、潮湿；摘手表、洗手；开包正确；捏住手套反折处；对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方并靠拢；右手对准手套五指插入戴好，并将已戴手套的右手四个手指插入另一手套反折处；左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻转包盖于手术衣的袖口上；戴好手套后双手、前臂置手胸前向上，不能低于腰部以下、肩部以上、不能接触背部；戴手套后如发现有破洞，应立即更换。每一条扣1分，扣满为止麻醉5局部麻醉自皮肤至壁层腹膜每条操作不规范扣1分穿刺前检查5穿刺针是否通畅未检查扣5分穿刺抽液

4、15每一条扣2分，扣满为止术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取腹水，并留样送检。诊断性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行。大量放液时，可用8号或9号针头，并于针座接一橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头，并夹持胶管，以输液夹子调整速度，将腹水引入容器中记量并送检收集标本5抽液量：一次抽液不应过多、过快，肝硬化患者一次抽液一般不应超过3000ml。必要时根据临床情况调整抽液量。每一条扣1分，扣满为止结束穿刺10放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。大量放液后，需束以

5、多头腹带，以防腹压骤降、内脏器官扩张引起血压下降或休克每一条扣2分，扣满为止标本处理5送检验科或病理科每一条扣2分，扣满为止医疗废物处理5生活、针头利器、感染垃圾处理每一条扣2分，扣满为止术后生命指标及注意事项5血压、脉搏、呼吸，术毕，嘱患者平卧每一条扣2分，扣满为止穿刺记录5按照上述标准书写每一条扣1分，扣满为止合计