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1、浅谈医院内部审计的现状及对策内部审计是部门或单位内部独立的审计机构和审计人员，依照国家或部门、单位制定的法律、法规、政策等标准，采用专门的程序和方法，对本部门、本单位的财务收支及其经济活动进行审核，查明其合法性，合规性和有效性，并提出建议和意见，以加强经营管理，提高经济效益的一种经济监督活动。随着市场经济的不断发展，新医改的逐步深化，医疗市场竞争的日益激烈。医院在不断提高医疗服务水平、改进服务态度的同时，强化医院内部结构，完善自我约束机制，已显得越来越重要。医院内部审计作为一种监督形式，在医院的经营管理中发挥着其他监督形式所不能替代
2、的独立作用。但是由于种种原因，医院内部审计工作中还存在一些亟需解决的问题。笔者拟对此进行分析并提出相应的对策建议，以更好地促进医院内部审计的发展，提高医院内部审计工作的成效一、医院内部审计现状及存在的问题 (一）、认识不足，对内审职能定位存在误区在目前许多医院领导对待内审态度各不相同。有的把内部审计等同于经济顾问,认为单位内部审计工作仅仅是为了应付上级工作而设置的,基本上没有什么具体的工作目标;有的把内部审计等同于第二行政办公室,尤其是在经费支出上,一律要内部审计审查把关,甚至许多工作超出内审机构职能，代替了部分业务部门的管理职权;
3、有的还把内部审计等同于纪检监察,单位负责人经常把内部审计理解为查处各种内部“事件”,内审机构成了单纯的“执法”部门；内部人员疲于应付，内部审计的审查监督和服务决策的职能远未得到充分发挥。职能错位,注定内审无为;而内审无为,更加导致其在领导心中无位。如此往复,使得内审的处境越来越难,道路越走越窄,最终陷入困境。(二)、内部审计的独立性和权威性不强。内部审计工作是医院管理职能的组成部分，作为内部审计的职能部门，很难独立于自身所处的环境之外，并且医院的内部审计部门基本处于与其他职能部门平行的地位，有些单位甚至将内部审计职能置于财务、人事等
4、部门之下，内审工作很难开展。另外，领导体制上,不以最高行政长官为主要负责人,许多单位负责人既领导财务部门又领导审计部门,那样就会使医院内部审计部门丧失了审计工作的独立性。导致了医院的内部审计流于形式。审计人员无法行使审计的权力,并且审计流程和结果缺乏合理性,敷衍和不认真现象严重,不可能对医院的财务进行有效监控，当然也不可能作出真实、客观的评价，审计结果也发挥不了促进医院管理的效果。(三)、内审团队的人员配置不合理 内审工作是一项专业性、技术性很强的工作，要求内部审计人员具有较高的政治素质和较好的专业知识。除了进行通常的财务收支审
5、计外，还要进行大型医疗设备投资效益审计、基本建设审计、领导干部任期经济责任审计等。但目前，内审人员队伍存在着数量不足和素质不高的问题。很多医院的内审部门只有1～2名专职审计人员，却要处理多方面的审计业务，不能适应多方面工作的需要。同时，内审人员多由长期担任财会工作的人员转任或兼任，这些人员具有丰富的财会知识及经验，但对审计工作还不能完全胜任；有些是新录用人员，在实践方面的能力还较欠缺。医院内部审计人员配备不足、素质不高的现状，与日益发展的医院管理要求极不相适应，财务审计以外的审计项目无法开展或开展质量不高，直接影响到医院内部审计工作
6、开展的深度和广度。(四)、内部审计内容和范围相对单一现阶段医院内部审计多停留在各类型仓库盘点、医用耗材盘点、门诊及住院收费的查错、财务科目之间的平衡等医院财务收支及相关经济活动的审计，内审人员将大部份精力用于会计信息的真实性、合法性的查证与监督上，对审计项目的合理性、有效性没有深入分析。审计目的不清，审计计划不明确，审计方法简单单一，审计证据不严谨，缺乏大型基建项目审计和重大项目效益审计分析，缺乏对医院各经济部门内控制度的建立、工作流程和大型资金往来的效益分析，不能适应医院迅速发展的需要。此外，大多数医院内部审计机构对预决算的执行、
7、专项经费的管理和使用、经济管理和效益情况方面的审计几乎都不太涉及。(五)、内部审计制度不完善由于医院的内部审计工作开展时间不长，与已成体系的医院财务管理制度相比，医院内部审计制度远不够完善。这不但影响到医院内部审计的开展，也缺乏对内审人员审计行为的制约，不利于审计质量的提高和审计风险的规避。现行国家颁布的关于医院内部审计工作的法制中，除卫生部的《卫生系统内部审计工作规定外》，与社会审计和国家审计相比，国家没有对医院内部审计的具体准则和实施细则做出规定。这种法规的滞后性，导致医院内部审计人员在实施具体的审计工作时，显得无章可循，出具的
8、审计意见和审计建议没有法律的强制性，带有强烈的“人治”色彩，因此在执行审计意见和建议的过程中，常常会遭到被执行部门的抵制，使审计意见和建议难以切实落到实处。二、加强医院内部审计工作的建议和对策（一）设立独立的内审机构根据《卫生系统内部
