复治肺结核耐药状况和疗效研究

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1、复治肺结核耐药状况和疗效研究［摘要］目的探讨复治肺结核的耐药状况，分析复发肺结核化疗疗效。方法对我院2012年2月至2013年1月收治的复治肺结核患者临床治疗病例进行抽样，对40例复治肺结核患者临床治疗病例进行回顾性研究。观察患者的耐药情况以及化疗疗效。结果经过痰结核菌培养与药敏感性试验，40例复治肺结核患者总耐药率为52.50%,经过治疗，40例复治肺结核患者治愈率为45.00%o结论复治肺结核患者耐药率较高，治疗效果不甚明显，全面了解复治肺结核患者耐药特点对于提高治疗有效性有着重要意义。［关键词］复治肺结核；耐药状况；临床疗效doi

2、：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.234文章编号：1004-7484(2014)-03-1399-02结核病具有极强的传染性，复发率极高，现已成为威胁我国公共卫生安全的重要问题。在医疗水平的不断进步今天，复治肺结核患者的耐药问题引起了众多医疗工作者的重视。由于复治肺结核治疗的情况较为复杂，大部分患者耐药性较强，部分患者甚至出现耐多药肺结核，加大了临床药物治疗的难度［1］。掌握复治肺结核患者耐药特点，对采取针对性的治疗措施干预治疗有着重要意义。现根据我院复治肺结核患者耐药状况分析与化疗效果分析作出如

3、下汇报：1资料与方法1.1一般资料对我院2012年2月至2013年1月收治的复治肺结核患者临床治疗病例进行抽样，对40例复治肺结核患者临床治疗病例进行回顾性研究。经过医院伦理委员会审核通过、病人及其家属同意后进行临床药物治疗研究。所有患者均有明确的肺结核病史，完成治疗后痊愈，现痰涂片出现阳性结核菌。复治肺结核患者年龄在46-83岁之间，平均年龄为63.24+3.45岁；男性患者有24例，女性患者有16例。患者在一般资料上不存在较大的差异性，不具备统计学意义(P>0.05)。排除标准：精神病史；严重心血管疾病病史。1.2检验标准对复治肺结

4、核患者进行痰结核菌培养与药物敏感性实验，严格按照中国疾控中心国家结核病参比实验室与中国疾控中心结核病预防控制中心联合制定的《标准化操作及质量保证手册》相关标准进行［2］。1.3检验药物①异烟腓(H)；②利福平(R)；③链霉素(S)；乙胺丁醇(E)o1.4治疗方法按照WHO推荐标准复制短程化疗方案2RHZSE/6HRE或3HRZE/6HRE。1.5统计学方法应用SPSS17.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数土标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P0.05)o排除标准：精神病史；严重心血管疾病病史。1.2检验

5、标准对复治肺结核患者进行痰结核菌培养与药物敏感性实验，严格按照中国疾控中心国家结核病参比实验室与中国疾控中心结核病预防控制中心联合制定的《标准化操作及质量保证手册》相关标准进行［2］。1.3检验药物①异烟腓(H)；②利福平(R)；③链霉素(S)；乙胺丁醇(E)o1.4治疗方法按照WHO推荐标准复制短程化疗方案2RHZSE/6HRE或3HRZE/6HRE。1.5统计学方法应用SPSS17.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数土标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P2结果2.1复治肺结核耐药情况经过痰结核菌培养与

6、药敏感性试验，40例复治肺结核患者总耐药率为52.50%,经过治疗，耐1药、耐2药、耐3药率均为15.00%,耐4药率为7.50%,耐HR药率为27.50%o所有患者中，异烟月井药物耐药率最高，其次为利福平耐药率，接着为链霉素耐药率，最后为乙胺丁醇，见表lo3结论结核病是目前威胁社会公共卫生的主要问题之一，由于结核病具有极强的传染性，极易引发社会公共卫生事故，影响社会公众群体身心健康［3］。肺结核主要是由结核分枝杆菌诱发，属于慢性特异性阻碍性肺疾病。由于肺结核治疗周期较长，以致部分患者出现了耐药性肺结核，给临床治疗带来的极大的难度，也对

7、肺结核的治疗提出了更高的要求。传统药物治疗肺结核多采用异烟腓、利福平、链霉素与乙胺丁醇，取得了显著的疗效，但是由于结核分支杆菌具有极强的适应性［4］,使得结核病呈耐药性发展趋势。现阶段,复治肺结核已经成为结核病控制与治疗中最关键的问题，尤其是耐多药性肺结核。本研究中，患者异烟腓药物耐药率最高，其次为利福平耐药率，接着为链霉素耐药率，最后为乙胺丁醇，与邹远华，杨桂深［5］等人的研究结果基本相符，同时在总耐药率、异烟月井、利福平耐药率、治愈率方面也与邹远华，杨桂深等人［5］研究结果相符。为了提高复治肺结核患者的治愈率，必须针对患者不同的耐药

8、性进行检测，观察患者药物敏感性，才能有针对性的制定最优的治疗方案。仅仅依靠传统的痰菌培养与药物敏感性试验，会花费大量的时间，因此需要寻找便捷的检验方法,缩短检查时间，为及时开展临床治疗做出保障。成立专家小组