短暂性脑缺血发作临床路径-（word可编辑）

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2、袆羇莅薃薆膂芁薂蚈羅膇薁螀膁膃薀羂羃蒂薀蚂袆莈蕿螄肂芄薈袇袄膀薇薆肀肆蚆虿袃莅蚅螁肈芁蚄袃袁芇蚄蚃膇膃蚃螅罿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿莇螂羆肅莆袄膁莄莅薄羄莀莄螆芀芆莃袈肃膂莂羁袅蒀莁蚀肁莆莁螃袄节蒀袅聿膈葿薅袂肄蒈蚇肇蒃蒇衿袀荿蒆羂膆芅蒆蚁罿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莅薃薆膂芁薂蚈羅膇薁螀膁膃薀羂羃蒂薀蚂袆莈蕿螄肂芄薈袇袄膀薇薆肀肆蚆虿袃莅蚅螁肈芁蚄袃袁芇蚄蚃膇膃蚃螅罿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿莇螂羆肅莆袄膁莄莅薄羄莀莄螆芀芆莃袈短暂性脑缺血发作临床路径（一）适用对象：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）（二）短

3、暂性脑缺血发作诊断依据：1.起病突然，迅速出现局灶性神经系统症状和体征或视网膜的功能缺损。2.神经系统症状和体征多数持续十至数十分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时，但可反复发作。3.神经影像学未发现任何急性梗死病灶。（三）进入路径标准：1.第一诊断必须符合短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（四）住院诊疗流程：详见下列表格时间住院第1天主要诊疗工作1.询问病史（

4、起病方式、诱因、主要症状、持续时间、发作次数，既往有无类似发作史。病史中注意是否高血压病、糖尿病、血脂异常、心脏疾病<冠心病、心房纤颤、心脏瓣膜病等>等以及用药情况，是否消化性溃疡、慢性胃炎病史，个人史中应注意抽烟史），全身体格检查（注意神经系统体检，心脏体检，颈动脉杂音等）2.查看既往辅助检查：头颅CT或MRI3.初步诊断，确定药物治疗方案4.向患者及家属交待病情5.开化验单及相关检查单6.ABCD2评价（见附1）7.神经功能状态评价（NIHSS评分）8.完成首次病程记录和病历记录重点医嘱长期医嘱：1.神经科护理常规2.一级护理3.饮食4.抗血小板药物(肠溶阿司匹

5、林、氯吡格雷、双嘧达莫、噻氯吡啶)或抗凝药物（肝素+华法林、单用华法林、单用低分子肝素）备注：（抗凝治疗不应作为TIA的常规治疗，对于伴发房颤和冠心病的TIA患者或者TIA患者经抗血小板治疗，仍频繁发作，应考虑抗凝治疗）5.病因及危险因素治疗（降压、降糖、调脂等，治疗心脏疾病药物）：依据病情下达临时医嘱：1.血常规、尿常规、大便常规；2.肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能；3.抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、纤维蛋白原水平、蛋白C；4.胸片、心电图、头颅MRI或CT，颈动脉血管超声；5.根据情况可选择：超声心动图、同型半胱氨酸、抗凝血酶Ⅲ，TCD，CTA

6、、MRA或DSA，CT灌注或功能MRI（1-4为必需检查的项目）主要护理工作1.入院宣教及护理评估2.正确执行医嘱3.观察患者病情变化时间住院第2天主要诊疗工作1.上级医师查房，完成上级医师查房记录2.评估辅助检查结果，分析病因3.向患者及家属介绍病情4.根据病情调整治疗方案5.评价神经功能状态（NIHSS评分）6.必要时相应科室会诊（心脏科、神经外科、神经介入科、神经心理）重点医嘱长期医嘱：1.神经科护理常规2.一级护理3.饮食4.抗凝药物或抗血小板药5.病因及危险因素治疗（依据病情下达）临时医嘱：1.必要时复查异常的检查2.如果使用华法令，每日测PT/INR；若

7、使用普通肝素，每日监测APTT3.根据特殊病史选择相应检查4.相关科室会诊主要护理工作1.正确执行医嘱2.观察患者病情变化时间住院第3天主要诊疗工作1.上级医师查房，完成上级医师查房记录2.根据患者病情调整诊断和治疗方案3.评价神经功能状态（NIHSS评分）4.根据患者病情及辅助检查结果等，决定是否请外科或介入科会诊5.记录会诊意见6.必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果重点医嘱长期医嘱：1.神经科护理常规2.一级护理3.饮食4.抗凝药物或抗血小板药5.病因及危险因素治疗（依据病情下达）临时医嘱：1.必要时复查异常的检查2.如果使用华法令，每日测PT/I