脑卒中并发医院感染临床研究和防控

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1、脑卒中并发医院感染临床研究和防控doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.10.22摘要目的：探讨脑卒中患者并发医院感染及其防控的情况。方法：收治脑卒中患者3126例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：脑卒中并发院内感染以呼吸道感染为主,感染病原菌以大肠埃希菌为主。结论：脑卒中患者并发医院感染的几率较高，应加强防控，以促进患者的康复。关键词脑卒中医院感染防控临床分析Clinicalanalysisandpreventionandcontrolofnosocomialinfect

2、ioninpatientswithstrokeYuanYunhua,ShenLiuyan,LiuDanDepartmentofNeurology,thePeople，sHospitalofLuzhouCity,Sichuan646000AbstractObjective：Toexplorethesituationandpreventionandcontrolofnosocomialinfectioninpatientswithstroke・Methods：3126patientswithstrokewe

3、reselectedfrom2011Januaryto2013December,theclinicaldatasofthemwereretrospectivelyanalyzed.ResuIts:Thepatientswithstrokeoccuredinfectioninthehospital,therespiratorytractinfectionalmostwasthemostimportant.Themainpathogenicbacteriawasescherichiacoli.Conclus

4、ion：Theprobabilityofnosocomialinfectioninpatientswithstrokeishigh,weshouldstrengthenthepreventionandcontrolinordertopromotetherehabilitationofpatients.KeywordsStrokepatients；Nosocomialinfection；Preventionandcontrol随着社会的发展，医疗管理越来越被重视。脑卒中为医院感染的重点疾病之一，患者髙龄、

5、住院时间长、意识障碍、侵入性操作、抗生素不合理使用、吞咽功能障碍、合并慢性疾病等均为发生医院感染的危险因素，因此，治疗原发病的同时，减少危险因素对防控脑卒中患者医院感染的发生具有重要的意义。现将2011-2013年我院神经内科脑卒中并发医院感染情况分析如下。资料与方法2011-2013年收治脑卒中患者3126例，发生院内感染116例(3.7%),男83例，女33例，年龄43〜87岁，平均(60±11.2)岁。诊断标准：脑卒中患者均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准，且经CT或MRI

6、证实；医院感染的诊断全部符合中华医院感染管理学会审定的“医院感染诊断标准”[1];医院感染种类主要分为呼吸道感染、泌尿道感染、消化道感染、皮肤软组织感染。脑卒中并发医院感染部位分布，见表1。培养标本主要为痰液、尿液、血、分泌物；痰液检查采用灭菌痰液收集试管，清洁口腔后反复拍背以留取支气管分泌物；尿液标本为直接无菌导尿后留取;肠道感染以感染期粪便为标本；皮肤软组织感染以创面分泌物为标本。培养结果，见表2。主要病原菌抗生素耐药情况：①大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨节西林、第一代头胞菌素耐药性较高；阿米卡星、第

7、4代头胞菌素、庆大霉素、碳青霉素类、第3代头胞菌素、哌拉西林/他呼巴坦、妥布霉素等抗菌药物敏感性较高。肺炎克雷伯菌对阿米卡星、第3代头鞄菌素、第4代头胞菌素、庆大霉素、喳诺酮类、哌拉西林/他哩巴坦、复方新诺明、妥布霉素等抗菌药物敏感性高于大肠埃希菌；肺炎克雷伯菌对氨节西林耐药率100%o②铜绿假单胞菌对阿米卡星、第4代头胞菌素、庆大霉素、碳青霉素类、喳诺酮类、哌拉西林/他口坐巴坦、妥布霉素等抗菌药物敏感性较高；对氨节西林、第1代头砲菌素、复方新诺明、咲喃妥因等抗菌药物耐药性较高。③鲍曼不动杆菌对阿米卡星

8、、第4代头砲菌素、庆大霉素、碳青霉素类、喳诺酮类、哌拉西林/他吐巴坦等抗菌药物敏感性较高；对第1代头胞菌素和头胞替坦的耐药率100%o④金黄色葡萄球菌对咲喃妥因、万古霉素、喳诺酮类、利奈哇胺、苯陝西林、利福平等抗菌药物敏感性较高；对青霉素G耐药性较高，未见耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。结果从表1看出，脑卒中并发院内感染以呼吸道感染为主（81例，69.8%）,其次为泌尿道感染（24例，20.7%）；从表2看出，脑卒中并发院内感染的病原菌分别为大