踝关节损伤lauge hansen(lh)临床分型及治疗临床路径探析

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1、提要目的：分析踝关节损伤的机制和分型，并依照LaugeHansen(LH)各分型分别给予相应的手法复位、夹板或石膏外固定、切开复位内固定，从而观察踝关节骨折各型治疗方法的临床疗效。方法：收集踝关节损伤的病例共40例，其中男性21例，女性19例，平均年龄为57.6岁(22岁一78岁)。按Kofoed评分标准回顾性分析LaugeHansen(LH)各分型分别给予相应的手法复位、夹板或石膏外固定、切开复位内固定疗效。术后结果评价:85-100分为优;75-85分良;70-74分为及格;低于70分为差。优、良、及格、差总和所占的百分比为满意率。结果：所有40例患者术后随访。采用Kofoed

2、评分标准，手术治疗组及闭合治疗组疗效明显，手术治疗组满意率90%，闭合整复组满意率为90%，(P>0.05)。两组疗效在统计学上无差异，本课题研究表明在踝关节损伤治疗上，闭合整复组和手术治疗组都是有效的治疗方法，临床疗效显著。结论：踝关节损伤适应症:根据踝关节损伤的稳定程度对踝关节结构破坏较轻的SAI度；SEI度、Ⅱ度，PA、PEI、Ⅱ度损伤给予保守治疗，非手术治疗，手法复位成功，逆其损伤机制尽早进行复位夹板外或石膏外固定固定，肿胀消退后复查X线片，更换石膏，6周去石膏行功能练习。对于损伤程度较重、移位较大的I、Ⅱ度损伤，关节稳定性较差的患者在软组织允许和无手术禁忌症条件下主张早期

3、给予手术治疗，主要措施是采取内外踝解剖复位并牢固固定的方法。对于骨折不稳定者；Ⅲ、Ⅳ度旋后外旋型骨折或明显移位的旋前型骨折，手法复位及外固定维持位置均比较困难，宜给予手术治疗。关键词踝关节损伤；LaugeHansen(LH)分型；临床路径AnkleinjuryLaugeHansen(LH)clinicalclassificationandtreatmentofclinicalpathwayanalysisSpecialityL：OrthopaedicsofTCMAuthor：WangXinglongTutor：Prof.HeYongAbstractObjective:Analysi

4、softhemechanismandpointsankleinjurytype,andinaccordancewithLaugeHansen(LH)eachtypegivecorrespondingtechniquerespectivelyresetandsplintorgessoexternalfixation,openreductionandinternalfixation,anklefractureseachmodelinordertoobservetheclinicalefficacyoftreatment.Methods:Collectionof40casesofankl

5、einjurycases,21casesofmenandwomen19cases,withanaverageageof57.6years(22a78yearsold).KofoedratingswereretrospectivelyanalyzedaccordingtothestandardLaugeHansen(LH)eachtypegivecorrespondingtechniquerespectivelyresetandsplintorgessoexternalfixation,andinternalfixation(orifcurativeeffect.Postoperat

6、iveoutcomemeasures:85-100dividedintooptimal;75-85pointsgood;70-74dividedintopass;Lessthan70dividedintopoor.Excellent,good,passthesum,differencepercentageforsatisfactionrate.Results:All40patientshadthefollow-up.TheKofoedevaluationcriterion,surgicaltreatmentgroupandclosedthecurativeeffectoftreat

7、mentgroupwasobvious,surgicaltreatmentgroupsatisfactionrate90%,closedreductiongroup90%satisfaction,(P>0.05).Twogroupsofcurativeeffectinthestatisticalnodifferenceonthetopicintheankleinjurythattreatment,closedreductiongroupandsurgicaltreat