处方合理性及合理用药指标间关系探析

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1、处方合理性及合理用药指标间关系探析【摘要】目的分析和探讨处方合理性与合理用药指标间的关系，以便能在临床上发挥其作用。方法我们选取2009年5月-2011年5月的门诊患者1817例，把他们使用的处方整理和分析，总结处方合理性与合理用药指标间的关系。结果1817例患者的处方中，有56例存在不合理的用药指标，约占总数的3.1%,在56例的不合理处方中药物用法及药物用量上的不合理率占首位，约占21.4%,联合用药不合理指标占第二位，约占19.6%,和其它的不合理指标相比，差异表现的很明显（PV0.05）,具有统计学意义；用药不合理性是由较多因素影响的，但是表现最为突出的因素是抗生素的临

2、床应用，抗生素药物的种类、患者的年龄以及药物的金额之间有相关性（P<0.05）,具有统计学意义。结论从选择的1817例处方中看出，处方药物的使用上基本达到了合理性，但是抗生素的使用上存在了很大的问题，应该引起我们的重视。抗生素在临床上的合理应用及减少患者的耐药性，在给予患者治疗方面是有很重要的意义的。【关键词】处方合理性；抗生素；合理用药指标在今天，合理用药已经成为社会比较突出的问题，因为它关系到患者的生命与安全，由于现在医药费过度增长，合理用药显得十分重要。当前，临床治疗上的滥用药物（特别是抗生素）以及使用药物上的不规范相对突出[1],我们对1817例处方进行回顾性分析，研究

3、处方合理性与合理用药指标间的关系，现将具体情况汇报如下：1资料与方法1.1一般资料我们选取2009年5-2011年5月的1817例患者处方资料，其中患者的年龄在3岁至69岁之间，平均年龄为49.9±2.3岁，男性为913例，女性为904例，都为门诊的患者，其中：妇科379例；儿科211例；内科908例;普外科319例。将被选的患者的处方进行整理，对所用药品的合理性做以分析，探讨处方的合理性和合理用药之间的关系。1.2方法根据我国卫生厅颁布的《医疗机构处方点评制度实施意见》及《处方管理办法》来对处方的评价分析制定表格[2],并根据处方内容进行填写。处方评价表的表格内容分为：临床诊

4、断；性别；年龄；患者治疗时的平均用药数量；患者治疗时使用抗生素的百分比；基本药物使用量在处方药物使用中的百分比；患者治疗时针剂的百分比；使用药物的通用名称来填写处方的百分比；患者治疗平均药费；支付方式共有四种选项：公费医疗、社保、自费、其它。1.3评价指标对处方合理性评价的标准依据的是卫生部颁发的《处方管理方法》中之规定[3],制定以下评定内容:在临床上药物必须经过皮试才能使用的，医生在开据处方时是否注明，而且是否进行了结果鉴定；诊断结果和处方用药是否相符；对所开的药物使用方法与使用数量是否标注清楚；药物的使用方式与剂型是否有标注；处方中有没有重复用药的现象；处方中的药品有没有

5、配伍禁忌的药物；有没有潜在的药物之间相互作用；有没有经过PASS进行系统评价合理用药。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件分析资料数据，进行t检验，以P<0.05作为两组差异有统计学意义的标准。2结果我们对选择2009年5月至2011年5月的1817例处方进行分析,其中有56例存在不合理的指标，约占总数的3.1%,在56例的不合理处方中，药物用法及药物用量上的不合理率占首位，约占21.4%,联合用药不合理指标占第二位，约占19.6%,和其它的不合理指标相比，差异表现的很明显(P<0.05),具有统计学意义。详细情况见表1。3讨论从1817例处方统计来看，不合理处方为56例，

6、占总处方数量的3.1%,在56例处方当中药物的用法与用量不合理率占首位，为21.4%,联合用药的不合理率占第二位。为19.6%,与其它指标相对比，存在比较明显的差异性，这充分显示出，1817例处方药物使用方面比较合理，不合理用药占的比率很低，可是，抗生素药物使用的不合理性还是比较突出的，有些文献报导[4],在医院的临床治疗中，抗生素滥用现象有上升的趋势，和世界抗生素用药相比要高出很多[5],我们长期使用抗生素类药物，会使细菌的耐药性增强,对生命和健康都存在着一定的威胁。我们在统计中也发现药物使用不合理中最为突出的因素是抗生素的临床应用，抗生素药物的种类、患者的年龄以及药物的金额

7、之间有相关性(P<0.05),具有统计学意义。所以，笔者认为，在临床上医生为患者使用抗生素的时候应该以谨慎的态度来对待，需要在处方上清楚地标注药物的用法与用量，对药物的配伍和联合用药等方面要合理地进行选择，以免影响患者的身体健康。因此，我们应该重视抗生素在临床上的合理应用及减少患者的耐药性，具有很重要的意义参考文献[1]李世根，邱焜.外科住院患者抗生素应用分析[J]•实用医药杂志，2004,(07)：554-555.[2]孟黎辉，董宝坤.儿科门诊急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用合理性分析[J