古中医思维模式与临证心得

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1、古中医思维模式与临证心得公开课教案无山居士引入：无山居士念静方生慈，心平可无山。什么是古中医？要知道什么是古中医，就要知道上古代的医者是什么状态：巫医（繁体字的意义）巫醫前圣先贤的思维模式：法天则地，辨列阴阳。《内经》多次强调：“圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪。”“治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭，生化之期，乃可以知人之形气矣。”否则，“治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。”因之，《素问·八正神明论》开篇即云：“用针之服，必有法则焉，……法天则地，合以天光。”将“法天则地”作为一个法则旗帜鲜明地提了出来。《素问·宝命全形论》亦曰：

2、“今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。”7/7人禀天地之气而生，四时之法而成。故尔可以司外揣内。圣人仰观天文，俯察地理，中通人事。情志与疾病发病的圆运动原理：怒则气上，气为阳为火，火气上，则水气下。水火不能既济，则火郁于上，寒凝于下，动乱于中。故多怒则失眠，头疼，心烦，胃炎，腰痛，妇科肿瘤，盆腔炎，前列腺增生。（肝脈沉而不出，六脉柔细无力。断为抑郁、心悸、头晕、乏力、纳呆。木气郁则一损于火，二损于土，三损于金，四损于水，五损于己。一脏病则五脏必伤，一损则五行自病，故不圆者，

3、一处偏见，则圆不圆矣。）恐则气下，气下则水上，气乱于下，水重于上，故下肢乏力，抖动，头重，心慌，头晕。故凡惊吓，可以怒骂缓解，死机最多了。骂，马者午，午者心。骂则火气升，可以对治恐所致的气下。喜则气缓，气缓则血和，气血交揉，升降自然，古人多喜则长寿。太过则火气不足，不足则血滞，故大喜伤心，心主血脉故也。情志脉之升降原理：1、肝脉沉而涩，则病怒病呼，太甚则抑郁。原理：阳气降入水中，封藏一冬，降极而升，化为木气。木气上升，其力甚大，升而不遂，则郁动莫遏。冬春之交，必起大风者，木气之郁动也。肝秉木气，肝的升气被抑，则郁动而声呼志怒。如果肝气本虚，被抑太甚，则无力

4、升发，故尔太甚则病抑郁。2、心脉浮而弱，则病笑病喜。太过则难以喜笑颜开，昏昏沉沉，心气散也。原理：火气主浮，火气宣通，一浮即降，浮而不降而病生焉。笑与喜，皆气之偏浮不降使然。心秉火气，人身的火气偏浮，则笑而喜。正常之喜，微喜微笑，微喜微笑，则经脉宣通。喜笑之中，病性厚重，则火能自降。浮夸纨绔，浪荡激情，火不能适时而降，宣通浮散太过，乐极则悲。3、肺脉沉而虚，则病哭病悲。7/7原理：金气主降，降而不沉，则不哭不悲。降的太过，则阴沉而病哭悲，肺属于金，金为燥气，故尔伤阴液，脉因此而虚。更甚则病肺劳-------林黛玉。打小服用人参养荣丸，王夫人换为鲍医生用了天

5、王补心丹，后贾母换王大夫，仍用人参养荣丸。黛玉，扫花，葬花，悲秋，为绛珠仙草，却显肃敛之象，故尔病哭病悲。治疗本当培土生金，滋水舒木。后王太医用鳖血拌柴胡。说明王太医还是比较高明，只是忽略了须从土中培气，而对治金气之降。“黛玉每岁至春分秋分之后，必犯咳嗽”4、肾脉沉而虚，则病呻病恐。原理：气浮则笑，气沉则呻。气浮则喜，气沉则恐。情志与气，互相影响。阳浮阴沉，自然之理。肾秉水气，水气为沉。沉而不浮，阳气退败，则阴沉而病呻病恐。下而无阳，沉重懒动，肾气欲舒，必然伸展，故肾气不足，喜伸懒筋。5、脾脉郁，则病歌病思。原理：气郁于中，欲呼不呼，欲笑不笑，欲哭不哭，欲

6、呻不呻，是以歌也。太压抑自己，内向，多思多虑，有脾气不敢发，不敢笑，不敢哭，太注重自己的外在形象，看着外在很文静，却喜欢去歌厅舞厅。《绿茶》里赵薇演的那个角色。圆运动的三大基本原理一．本气自病原理疾病是身体本气的反应，无论外感内伤，病则本气之病。即便是外伤，本气不病，也会自愈。如：冬伤于寒，若本气不病，伤寒后则自解，解后何来春温。如：温病伤阴，本气不病，则虽伤自复。本气自病的原理，既是一切外因要通过内因发生作用的定律。治本气，则外因自愈。安内攘外，内安则外自平。如：乌梅白糖汤，燥气为病，由外向内，是实的；温气为病，由内向外，是虚的。温病乃木火外泄，肺金虚散

7、之病。人身荣卫。荣属木火，其性疏泄；卫属金水，其性收敛。主管表气，而根于里气。节令一交木气，大气降极而升，疏泄起来。中气不足之人，本身的荣气，即随造化的木气升动疏泄。乙木为风木，甲木为相火。里气的乙木升而甲木不降，则相火外泄。荣气与木火升泄，故发热。热由木火升泄，故发热不恶寒。荣卫失和，故头痛身痛，相火外泄的多，故发热甚大。火泄中虚，故神智昏迷、精神倦怠也。7/7乌梅酸收，降甲木安乙木，敛相火而大补木气。木气动于上必虚于下，故乌梅为风木要药。收而不涩，能生津液，温病尤宜。白糖能补中而不横滞，与乌梅酸甘生阴，最宜温病虚证，故服之病愈。若发热仍兼恶寒，是感大气

8、之疏泄，又感大气之收敛，而本身卫气，闭束不舒，故加薄荷。以开卫气之