大屿山封闭道路通行许可证申请表格

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1、大嶼山封閉道路通行許可證申請表格LANTAUCLOSEDROADPERMITAPPLICATIONFORM填寫前請參閱附頁的「須知事項」。請以正楷填寫各項資料。本欄不必填寫FOROFFICIALUSEONLYPleasereadtheguidancenotesattachedbeforecompletingthisform.PleasecompleteallitemsinBLOCKLETTERS.OReceivingOfficer’sSignature請在適當地方加上“√”號。PPlease“√”whicheverisappropriate.申請人資料PARTICU

2、LARSOFAPPLICANT1.名稱FullName（）個人名義先生／夫人／小姐／女士中文(InChinese)IndividualMr./Mrs./Miss/Ms.(InEnglish)香港身份證號碼H.K.IdentityCardNo.（）公司／機構名義中文(InChinese)Company/(InEnglish)Organization商業登記證／公司註冊證書號碼BusinessRegistrationCertificateno./CertificateofIncorporationno.2.聯絡方法聯絡人姓名NameofContactPerson日間聯絡

3、電話DayTimeContactTel.No.傳真號碼FaxNo.ContactDetails3.地址Address大嶼山地址樓宇層數請依升降機所用編號，或以西式計算。LantauAddress室Flat/Room樓Floor座Block大廈／屋苑名稱NameofBuilding/Estate門牌號數及街道(或鄉村)名稱NumberandNameofStreet(orVillage)地區District「注意：如申請人為大嶼山南部居民或商戶，申請人須提交其位於大嶼山南部的有效地址證明文件，有關詳情請參閱須知事項的第A4段」(Note:Iftheapplicantis

4、residentorbusinessoperatorinsouthLantau,he/sheshouldprovidevalidaddressproofdocumentofhis/heraddresslocatedinsouthLantau,pleaserefertoPartA4oftheNotes.)通訊地址樓宇層數請依升降機所MailingAddress用編號，或以西式計算。室Flat/Room樓Floor座Block大廈／屋苑名稱NameofBuilding/Estate門牌號數及街道(或鄉村)名稱NumberandNameofStreet(orVillage

5、)§香港HongKong§九龍Kowloon地區District§新界NewTerritories「注意：上述通訊地址只供本次大嶼山封閉道路通行許可證申請之用，並不可用作更新申請人於本署的其他地址紀錄（包括駕駛執照持有人／登記車主曾向運輸署署長提供的地址）。有關詳情請參閱須知事項的第B7段」(Note:TheabovemailingaddressisforLantauClosedRoadPermitapplicationonlyandcouldnotbeusedinupdatingotheraddressrecordsincludingthatpreviouslyp

6、rovidedtotheCommissionerforTransportbythedrivinglicenceholder/registeredowner.PleaserefertoPartB7oftheNotes.)TD348(Rev.06/2010)第1頁Page1申請詳情DETAILSOFAPPLICATION4.申請類別()新申請NewApplication()遺失／補領LostPermit/ReplacementApplication現有許可證號碼TypeofApplicationExistingPermitNo.______________()續期Ren

7、ewalApplication()更改車輛號碼或種類ChangeofVehicleNumberorClass現有許可證號碼ExistingPermitNo._____________現有許可證號碼ExistingPermitNo.______________()其他(請註明)Others(Pleasespecify)______________________________5.擬使用日期()由From至to；或orIntendedDateofUse()個月(不能超過12個月)_____month(s)(nomorethan12months)(非大嶼山南部居民或