【6A文】查对制度.ppt

《【6A文】查对制度.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、查对制度复习条款病人身份唯一标识管理制度无名患者身份确认的方法住院患者身份识别制度腕带标识使用制度重点环节患者身份识别制度查对制度内容目录第三章患者安全一、确立查对制度，识别患者身份六条、六款六条3.1.1---3.1.6每条下一款，共六款3.1.1.1—3.1.6.1【C】对门诊就诊和住院患者的身份标识有制度规定，且在全院范围内统一实施。3.1.1对就诊患者施行唯一标识管理。（如医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）【B】符合“C”，并对就诊患者住院病历施行唯一标识管理，如使用医保卡、新型农村合作医疗卡编号或身份证号码等。【A】符

2、合“B”，并对提高患者身份识别的正确性有改进方法，如在重点部门（急诊、ICU、手术室）使用条码管理。3.1.2.1在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。（★）【C】1.有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、实施仪器检查等各类诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序。核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。2.至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、性别、出生年月、年龄、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。3.相关人员熟悉上述制度和流程并履行相

3、应职责。【B】符合“C”，并1.各科室严格执行查对制度。2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。【A】符合“B”，并查对方法正确，诊疗活动中查对制度落实，持续改进有成效。3.1.3.1实施有创（包括介入）诊疗活动前，实施医师必须亲自向患者或其家属告知。【C】1.明文規定实施有创（包括介入）诊疗活动前，实施医师必须亲自向患者或家属告知，记录在病历之中。2.重点是对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品与耗材等时履行书面知情同意手续。（与2.6.3.1条款相同）3.1.4.1完善肿瘤急重症关

4、键流程（留观、病房、手术室、ICU之间流程）的患者识别措施，有转科交接登记制度。【C】1.患者转科交接时执行身份识别制度和流程，尤其留观、病房、手术室、ICU之间的转接。2.对重点患者，如手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别和交接流程有明确的制度规定。3.对无法进行患者身份确认的无名患者，有身份标识的方法和核对流程。4.对儿童、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。3.1.5使用“腕带”作为识别患者身份的标识，重点是ICU、手术室、急重症留观等部门，以及意

5、识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的患者等。【C】1.对需使用“腕带”作为识别身份标识的患者和科室有明确制度规定。2.至少在ICU、手术室、急重症留观使用“腕带”识别患者身份。【B】符合“C”，并1.对急诊抢救室和留观的患者、住院、有创诊疗、输液以及意识不清、语言交流障碍等患者推广使用“腕带”识别患者身份。2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。【A】符合“B”，并有信息系统支持使用条形码“腕带”识别患者身份。患者身份识别的重要性---------是诊疗活动中的重要步骤。——是确保各项检查、治疗安全的基础患者身份识别的内

6、容●姓名床号科室性别年龄●住院号门诊号身份证……3.1.6.1职能部门要落实其督导职能，并有记录。【C】1.职能部门将“确立查对制度，识别患者身份”作为医疗安全管理与监督的重点内容。2.对执行程序与内容有工作记录。3.制订需由多部门连贯/协同实施“查对、识别、转接”的制度与程序。【B】符合“C”，并1.有定期（至少每季一次）向院科两级“反馈”情况的制度与记录，并提出改进措施。2.抽查相关人员知晓“反馈”的情况与落实的改进措施。【A】符合“B”，并用数据或实例证实对反馈的问题持续改进有成效。一、目的：通过严格执行查对制度，提高对患者身份识别的正确性，

7、确保执行的诊疗活动过程准确无误，保障患者安全。二、范围：适用门、急诊、住院患者正。病人身份唯一标识管理制度3.1.6.1职能部门要落实其督导职能，并有记录。【C】1.职能部门将“确立查对制度，识别患者身份”作为医疗安全管理与监督的重点内容。2.对执行程序与内容有工作记录。3.制订需由多部门连贯/协同实施“查对、识别、转接”的制度与程序。【B】符合“C”，并1.有定期（至少每季一次）向院科两级“反馈”情况的制度与记录，并提出改进措施。2.抽查相关人员知晓“反馈”的情况与落实的改进措施。【A】符合“B”，并用数据或实例证实对反馈的问题持续改进有成效。三

8、、内容：1、每位来院就诊病人必须如实提供身份信息，收费建卡处工作人员输入病人信息时必须加以核对，对有疑问的病人信息加以核实