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1、关于倍他乐克不良反应探析【中图分类号1R972L文献标识码】A【文章编号J1672-3783(2012)12-0399-01【摘要】：目的本文探讨倍他乐克临床使用不良反应发生的最小剂量、人群分布及主要类型。方法汇总分析国内外临床、实验报道。结果一般发生不良反应时最小剂量为50mg/d,主要人群分布为年老患者、合并相关疾病、联合用药的患者。主要不良反应有过敏反应、低血压、窦性心动过缓、气道阻力增加、新发糖尿病危险、性功能障碍、睡眠障碍。结论目前在国内基层医院倍他乐克已成为B受体阻滞剂代表药物，已成为心血管专科医师常用处方药物。随着使用剂
2、量增加至大于50mg/d及联合用药、长期使用或突然停药不良反应发生增加。临床使用中必须全面了解并掌握它的药理作用及临床适应证、不良反应。【关键词】：倍他乐克；人群分布；不良反应；最小剂量倍他乐克是一种以B1肾上腺素能受体阻滞作用为主(心脏选择性)的药物，能拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用，使心率减慢，心肌收缩力减弱，减轻心作功，降低心肌耗氧量，使缺血心肌的氧供关系在低水平上恢复平衡，同时改善心肌缺血区的供血供氧，使组织氧利用率增高，从而改善心肌代谢.随着倍他乐克的广泛应用，不良反应也时有报道。1过敏反应患者女，58岁，因肝心综合征口服倍
3、他乐克50mg,3次/d,用药5d后患者出现畏寒、头痛头昏、全身皮肤瘙痒，随后出现散在黄豆大小的红色斑丘疹，压之退色，口唇及眼睑水肿，停药后对症治疗，10d后症状减轻，后因频发室早,二次用药，10h后再次出现上述症状，即停药，经抗过敏治疗，9d后皮疹消失。2剥脱性皮炎患者女，47岁，因高血压给予倍他乐克25mg口服，2次/d,用药2周后出现双下肢、胸、腹部出血性红皮疹，呈米粒大小、形态不规则，随后出现全身皮肤大面积松懈、剥脱，即停药，经抗过敏对症治疗，1个月后皮肤恢复正常，改用心痛定未再出现过敏反应。3心律失常患者男，48岁，因心动过
4、速和冠心病给予倍他乐克12.5mg,口服，1次/d,2周后病情好转，为巩固疗效继续服用本品1个月后，患者突感心前区不适、胸闷，病情加重。查心电图显示：窦性心律，心率75次/min,P-R间期较前延长0.22s,提示I度房室传导阻滞。即停药，5d后上述症状消失。笔者提示，从小计量开始，选择患者的最佳治疗剂量,防止个别患者因用药时间较久可能会发生的蓄积毒性作用。4腹泻患者男，46岁，因高血压病口服倍他乐克12.5mg,2次/d,次日患者出现腹痛、腹泻2次，为黄色稀便，未引起重视后腹泻次数逐渐增多，36次/d,3d后未再腹泻。10d后再次服
5、用本品，次日2次出现腹泻，停药后缓解。5血糖增高患者男，68岁，因高血压、冠心病给予倍他乐克12.5mg,口服，3次/d,次日改为25mg,口服，2次/d,治疗前血糖5.45mmol/L,用药15d后复查血糖为7.9mmol/L,21d后复查血糖为8.3mmol/L,遂停药，14d后复查血糖7.4mmol/L,30d后血糖5.9mmol/L,2年后多次复查血糖均正常。笔者强调，使用本品前应注意查空腹血糖、尿糖，用药后要定期复查，一旦发现血糖、尿糖异常，宜逐渐减量直至停用。6鼻塞、鼻出血患者，男，35岁，因窦性心动过速给予倍他乐克12.
6、5mg,3次/d,用药后25d时，患者诉服本品0.5h后即出现鼻塞不畅，几次扌鼻出血样鼻涕，停药后症状消失，反复验证均如此。据此认为倍他乐克中某些物质作用于靶细胞分布较多的鼻黏膜就会引起毛细血管扩张和通透性增加而出现鼻塞和血性鼻涕。7声嘶患者女，78岁，因高血压病口服倍他乐克6.25mg,2次/d,服药5d后，患者出现声音嘶哑，即停药，5d后声音嘶哑逐渐好转、消失。为考证再次服用本品6.25mg,2次/d,4d后又出现声嘶，停药后消失。本例服药后可能使声带局部产生水肿，随停药后声带水肿逐渐消退而得以恢复参考文献[1]张静，邓爱仙.口服
7、倍他乐克所致过敏1例•宁夏医学杂志，1998,20(5)：304.[2]闫豫津，罗卫东•美托洛尔致剥脱性皮炎1例•天津药学，2003,(2)：49.[3]王金英，王锦绣•美托洛尔致心律失常•药物不良反应，2001,(2)：139.[4]赵勇军，石素萍•倍他乐克致腹泻1例•现代中西医结合杂志，2000,9(1)：69.[5]李丹.美托洛尔致血糖增高1例报告•中国校医，2001,15(4)：280.[6]焦启超.口服倍他乐克致鼻塞鼻出血1例.临床心血管病杂
