陕西省卫生厅科研基金申请书 (1)

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1、编号：陕西省卫生科研项目申请书课题名称项目类别申请人工作单位西安交通大学第二附属医院申请日期陕西省卫生计生委制-10-填表说明1、本申请书一式四份，A4纸双面打印装订。2、填写内容要求详实、准确、简明扼要,不得空项。3、项目名称限25汉字以内。4、所属学科按国家标准分类学科填写。5、主题词按《医学主题词表MESH》填写。-10-课题名称研究项目类别A、B、C、D、E研究领域基础医学（）、临床医学（）、预防医学与卫生学（）、药学（）、生物医学工程（）、生物技术（）、社会医学与软科学（）、其它（）所属学科研究类型基础研究、应用研究、成果推广申请资助金

2、额万元起止时间年月至年月课题申请人姓名性别出生年月学历学位职称近3年承担科研项目：国家级项、省部级项、其它项工作单位科室职务通讯地址联系电话合作单位名称课题组成员姓名性别出生年月职称学位从事专业工作单位项目分工-10-项目摘要（研究内容、创新点及预期成果）(限400字以内)主题词：-10-国内外研究现状、水平和发展趋势，当前存在的主要问题，附主要参考文献目录。（C类项目需详细介绍引进、开展项目在国内的技术水平和本地、省内同类技术开展现状及其比较）-10-研究内容、研究目标、研究方法和技术路线、以及拟解决的关键科学问题-10-预期结果、创新点及对医

3、疗卫生技术进步的促进作用和意义-10-研究基础项目负责人近三年主要科研成绩及既往承担卫生厅科研基金情况和完成情况（包括承担课题、成果获奖、发表论文等）-10-本课题所需仪器设备、试剂现有情况解决办法（无偿使用、租用或购置等）经费预算总额万元支出项目金额（万元）计算根据及理由1、实验材料费2、实验动物费3、购置仪器设备费4、发表论文费5、协作费6、管理费7、其它预算投入：万元单位配套：万元其它配套：万元帐户名：开户银行：帐号：-10-申请单位意见（对课题意义、特色和创新，申请者研究素质与水平、科研条件、配套资金等提出书面具体意见）单位负责人：（公章

4、）年月日合作单位意见（仅对B类项目）单位负责人：（公章）年月日主管部门审核意见：负责人：（公章）年月日省卫生厅评审意见：（公章）年月日-10-