我国医疗纠纷第三方调解机制优化策略研究——以重庆市为例

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1、第三军医大学博士学位论文我国医疗纠纷第三方调解机制优化策略研究--以重庆市为例姓名：李华申请学位级别：博士专业：社会医学与卫生事业管理指导教师：王振维201205第三军医大学博士学位论文中文摘要我国正处在社会和医疗体制转型的特殊历史时期，医疗纠纷的增长及其处理中反映出的社会问题，体现了医患之间超乎寻常的紧张关系。现有的医疗纠纷解决途径已远远不能满足医疗纠纷解决的需要。本文系统收集和整理国内外现有研究成果，对收集成果与文献进行归纳、提炼，以获取与本课题研究内容相关的基本现状与理论认识。在专家学者们广泛研究的基础上，通过分析医疗纠纷的特点、成因

2、、解决途径，立足于重庆市情，辅以问卷调查、专家访谈等方法，对重庆市医疗纠纷第三方调解机制的运行情况及影响因素进行充分的调研；运用扎根理论，对调研成果进行归纳分析，并在此基础上，运用系统过程控制原理构建医疗纠纷调解流程图，并对其进行深入的分析研究。借鉴美、日、德等国以及北京、天津、上海等地将非诉讼机制引入医疗纠纷处理办法所做的有益的探索，提出了重庆市医疗纠纷第三方调解机制优化策略，以期快速、有效、低成本地解决医疗纠纷，建立和维持良好的医患关系。全文共分五个部分：第一部分：概述。阐述了医疗纠纷第三方调解机制优化策略研究的背景和第三方调解机制国内

3、外研究现状，明确了研究目的与意义，确定了研究的基本思路、方法和技术路线。第二部分：文献研究。对本研究涉及的相关概念、研究的理论基础及其在本研究的内在关联性等方面进行了探讨和分析。第三部分：实施现状及影响因素分析。通过案例分析，解读了重庆市医疗纠纷第三方调解机制实施现状。第四部分：重庆市医疗纠纷第三方调解机制推行不畅的分析、研究。选取重庆市部分三级医院及二级医院患者和医务人员作为研究对象，进行问卷调查。对30名重庆市lO所三甲医院的医院管理者、医务人员以及市卫生局、区卫生局管理人员就医疗纠纷第三方调解机制进行了深度访谈。访谈资料运用扎根理论的

4、基本思想和方法进行分析，得到第三方调解机制推行不畅的影响因素及预防干扰措施等相关资料，并对其内在关系进行了深入分析。对医疗纠纷发生后，患者与医院、第三方调解机构、鉴定机构、保险公司之间因行为差异导致的流程差异及由此给各方带来的影响进行了分析。第五部分：重庆市医疗纠纷第三方调解机制优化策略建议。关键词：医疗纠纷非诉讼机制第三方调解重庆第三军医大学博士学位论文AbstractChinaisinthespecialhistoricalperiodofsocialandmedicalsystemreform．Theincreasedmedicald

5、isputesandsocialproblemsshowedduringtheprocessingrevealthesevererelationshipbetweendoctorsandpatients．Thecurrentsolutionscouldnotmeettheneedofthegrowthofmedicaldispute．Thisdissertationsystematicallycollectsandsortsoutthecurrentpublicationshomeandabroadtogainagoodunderstand

6、ingofthestatusquoofthepresentstudy．Basedonpreviousstudiesaswellasquestionnairesandexpertinterviews，itisintendedtomakeacomprehensivesurveyoftheoperationofthethirdpartymedimionmechanismofthemedicaldisputesinChongqinganditsinfluentialfactorsthroughanalyzingthecharacteristics，

7、influentialfactorsandsolutionsofmedicaldisputesandthecausesofineffectivepromotionofthirdpartymediationmechanisminChongqing．Withthehelpofgroundedtheory,itanalyzesthesurveydata，andmakesanin—depthstudyofthemedicaldisputemediationprocessesconstructedonthebasisofsystemcontrolpr

8、incipleandSystemDynamics．DrawingontheexperienceofothercountriesliketheUnitedStates，Japana