第十二章药物疗法与过敏试验法

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1、第十一章药物疗法与过敏试验法1给药的目的治疗疾病减轻症状预防疾病协助诊断维持正常生理功能－抗生素－甘露醇－乙肝疫苗－造影剂－胰岛素2学习内容第一节概述第二节口服给药法第三节注射给药法第四节吸入给药法第五节其他给药法3学习目标掌握：安全给药的原则熟悉：药物疗法的基本知识了解：药物疗法的护理程序4第一节概述5一、护士在执行药物疗法中的角色和职责（一）角色：6直接执行者病人安全用药的监护者71、严格遵守安全给药的原则2、参与病区药物管理3、掌握正确的给药方法和技术4、促进疗效及减轻不良反应5、及时与病人沟通，指导病人正确用药（二）职责：8二、药物疗法的基本知识（一）药物的种类内服药注射药外用

2、药新型制剂91、内服药：片剂、丸剂、胶囊、溶液、合剂、酊剂、散剂等10112、注射药：水溶液、油剂、结晶和粉剂、混悬液等1213143、外用药：软膏、搽剂、酊剂、洗剂、滴剂、栓剂、涂膜剂1516174、新型制剂：粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵18胰岛素泵是一种持续皮下输注胰岛素(CSII)的装置，通过一条细小的软管将胰岛素24h不间断地输送到病人体内，模拟正常胰腺自然地分泌胰岛素。19（二）药物的领取病室内的常用药物：放于病区药柜，专人负责根据消耗量领取补充剧毒药、麻醉药：病区内有固定数量，凭医生专用处方或空安瓿领取补充贵重药物和特殊药物：凭处方领取日常用药：据医嘱由中心药房配药、核

3、对，病区护士负责再次核对并领取20（三）药物的保管1．药柜位置符合要求并保持整洁2．药品分类存放3．药瓶标签明确4．定期检查药品质量5．根据不同性质，妥善保存内服药－蓝边外用药－红边剧毒药－黑边21（四）、影响药物作用的因素1、药物的体内过程2、机体方面3、药物方面4、饮食影响221、药物的体内过程的影响（1）、吸收（2）、分布（3）、代谢（肝脏是主要的代谢器官）（4）、排泄（肾脏是排泄的主要器官）232、机体方面（1）年龄、体重阿莫西林：成人：0.25～1.0g,qid儿童：50～100mg/kg/d,tid24（2）、性别25（3）、身体状况26（4）、心理行为因素（5）、个体差异

4、273、给药方法（1）给药剂型、途径硫酸镁：口服：导泻、利胆注射：镇静和降压湿热外敷：消肿、止痛（静脉炎）28剂型2930取决于药物半衰期，以维持药物在血液中的有效浓度（2）、给药的次数与时间31医院常用外文缩写与中文译意12n中午12点12mn午夜12点ac饭前pc饭后Hs临睡前St即刻DC停止prn必要时（长期）SOS需要时（临时）ID皮内注射H皮下注射IM或im肌内注射IV或iv静脉注射qd每日1次bid每日2次tid每日3次qid每日4次qod隔日1次biw每周2次qm每晨1次qn每晚1次qh每小时1次q4h每4小时1次am上午pm下午32严迪（罗红霉素）bid利君沙tid或q

5、id环丙沙星bid氨茶碱tid奥美拉唑qd20％甘露醇q6h33（3）、用量洋地黄类药物：中毒反应：胃肠道反应；心律失常；神经系统表现；视觉改变34氯化钾溶液补钾四不易：不易过早：见尿补钾不易过浓：不超过0.3％不易过快:30-40滴/min不易过多：成人每日不超过5g，小儿0.1－0.3g/kg.d，也应稀释为0.1％－0.3％35（4）、联合用药抗结核化疗原则：早期、联用、适量、规律、全程异烟肼＋乙胺丁醇√强心苷＋糖皮质激素x36（四）、饮食对药物作用的影响1．促进药物吸收、增强疗效粗纤维食物－驱虫剂2．干扰药物吸收、降低疗效菠菜－钙3．改变尿液pH值，影响疗效荤菜－氨苄西林37

6、三、药物疗法的护理程序（一）评估1、生理状况：年龄、体重、女病人是否处于月经期2、病理状况：病情，肝肾功能3、用药史和目前用药需求：有无过敏史与其他不良反应，目前用药4、病人的心理：文化程度、对治疗的态度、对药物的依赖38（二）计划1、选择合适的给药途径和方法对昏迷、神志不清不能合作者不宜选择口服给药，必要时将药物碾碎由胃管注入2、合理安排给药次数和时间3、确定给药过程中的观察要点4、加强健康教育39医院常用给药时间与安排qm6amqd8ambid8am,4pmtid8am,12n,4pmqid8am,12n,4pm,8pmq2h6am,8am,10am,12n,2pm……q3h6am

7、,9am,12n,3pm,6pm……q4h8am,12n,4pm,8pm,12mnq6h8am,2pm,8pm,2amqn8pm40（三）、实施1、准确给药：五个准确2、加强用药指导3、及时、准确地进行护理记录(四)评价41谢谢42（1）根据医嘱给药（2）严格执行查对制度（3）及时用药，做到五个准确（4）加强用药后的观察和记录4344如何判断药物已变质1.胶囊剂：软化、碎裂或表面发生粘连2.丸剂：变形、变色、发霉、臭味3.药片：花斑、发黄、发霉