波前像差仪在眼科的应用现状

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1、波前像差仪在眼科的应用现状房国凤1姜雅琴2黄旭东3山东省潍坊市潍坊医学院261000【摘要】眼科屈光手术的发展使波前像差仪的应用日益广泛，木文对临床常用的波前像差仪的原理和波前像差仪的应用领域加以综述。【关键词】波前像差仪;原理;临床应用【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-08-129-03ApplicationofWavefrontAberrationinophthalmologyGuo・FengFangl,Ya—QinJiang2,Xu—DongHua

2、ng3AbstractRapiddevelopmentofophthalmicrefractivesurgeryleadtoaberrometerusedwidely,thereviewistointroductprinciplesandapplicationsofAberrometer.KEYWORDS:aberrometer;Principle;clinicalapplication引言随着眼科学的发展，人们日趋关注对视觉质量的研究，通过矫正像差来改善视功能［1,2］己越来越受到人们的重视。怎样精

3、确地测量像差显得尤为重要,波前像差仪可作为一种客观的检查仪器，检测人眼的像差，分析人眼光学系统中存在的各种像差并评价人眼的成像质量⑶。波前像差仪的分类和原理临床上较为常用的波前像差仪中，设计原理主要包括Hartmann-Shack(H-S)原理、光路追迹原理、Tcherning原理或视网膜检影原理。其基木原理是一致的，即选择性地监测通过瞠孔的部分光线，将其与无像差的理想光线进行比较，通过数学函数将像差以量化形式表达出来⑷。l.Hartmann-Shack原理假设眼睛是无像差的正视眼，射入眼内的光朿从眼

4、睛出射的是平面波前，若出射波是平面波，光线就会聚焦在光轴的焦点上，否则将会根据局部波前的倾斜程度和方向发牛位移。CCD相机上的不规则点像阵列，与理想位置点像的偏差及显微透镜的焦距，推导出主光线斜率和波前的整体形式。这种波前检测方法的局限性为：黄斑下脉络膜的干扰产生的散射会引起干扰性的回波，激光光源中的小斑点、黄斑部被照亮的程度以及质量,也是限制波前检测的准确性的因素。而采集频率的提高有助于波前探测达到一个理想的程度⑸。代表仪器包括WASCA波前像差仪＞Multispot-1000波前像差仪和Zywav

5、e波前像差仪。2.光路追迹原理由红外激光束（波长785nm）发出的平行激光光束经瞳孔进入眼底，由CCD相机采集视网膜图像。屈光介质的存在使投射到视网膜上的光线发生偏移，其偏移可以通过投射在视网膜上的格栅观察到，根据偏移的结果计算出相应的波阵面像差。该系统逐点连续性的扫描，限制了实吋性方面的应用⑷,可在人眼调节状态下进行测量的特点，适用于各种类型和大小的瞳孔［7］。代表仪器是ITrace波前像差仪。3.Tcherning原理视网膜检影原理据测得的时间差来计算人眼的波前像差。与光路追迹原理比较，其测量像差

6、的范围更广，分辨率更高。但不可避免双通道引起的偏差的影响，逐点连续性的扫描，同样限制了其实时性方面的应用［4］。代表仪器OPD-ScanARK-10004波前像差仪在眼科的应用1.泪膜视物模糊是干眼症的症状之一，泪膜的厚度或规则性的改变会导致眼像差的增加［9］。波前像差仪的应用可以定量评价视觉质量以及干眼症患者的治疗效果［10］oRobertMontés-Micó^［ll］发现干眼症患者有更多的像差，包括高阶像差、彗差和球面像差，并指出角膜表面泪膜的不规则性导致像差的出现。

7、KaevalinLekhanont等⑻选取50位干眼症患者，对患者随机选取一只眼滴入0.18%低渗透明质酸钠溶液，另一只眼滴入0.9%生理盐水，测量结果发现，透明质酸钠并不能减少干眼症患者的高阶像差。2.白内障波前像差仪在白内障方面的应用价值广泛。2.1观察早期晶状体混浊变化及评估早期白内障患者视觉质量王开杰等［12］对不同类型的年龄相关性白内障患者进行波前像差检测，发现彗差的改变主要来源于皮质性白内障；核性白内障主要引起球差增加；后囊下性白内障引起总高阶像差的增加。Thibos等［13］通过波前像差

8、仪对早期白内障患者的研究发现，裂隙灯检查有皮质混浊和核硬化的白内障患者，波前像差仪检查的结果为混浊部位相应的视网膜上成像点较模糊。有学者分析发现白内障早期患者的RMSH和RMS3-RMS6较正常人均有增加，并指出这是片内障患者早期视觉质量下降的主要原因，能够解释患者客观视力与主观感觉的不匹配现象，即患者客观视力较好,主观感觉不适，如视物模糊，畏光等［14］。2.2观察人工晶状体（IOL）眼的像差变化IOL的材料和形状等均可影响到术后像差的大小，利用波前像