1000例健康体检妇女阴道微生态状况研究

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1、1000例健康体检妇女阴道微生态状况研究【摘要】目的：研究无阴道感染女性的阴道微生态状况。方法：选取2010年9月一2011年9在我院妇产科门诊进行健康体检的无阴道炎症的妇女1000例，取阴道分泌物，进行阴道微生态评价。结果：菌群正常占66.9%,菌群密集度多在卄〜+++,占91.7%；菌群多样性多在++〜+++,占92.8%；优势菌以乳酸杆菌为主，占98.9%；其中乳酸杆菌功能正常占71.9%；2.49%的真菌定植；ph4.5为异常；（3）阴道微生物功能测定；分别检测过氧化氢酶、唾液酸昔酶和白细胞酯酶3项功能。2结果检测显示了阴道无感染状态下1000例的阴道微生态

2、情况，其中菌群正常669例，占66.9%o异常菌群331例，占31.3%,包括菌群异常、菌群抑制、菌群增殖过度。阴道真菌胞子存在情况：1000例中真菌鞄子阳性占2.20%,其中669例正常菌群中，真菌胞子阳性16例（2.49%）；331例异常菌群中，真菌胞子阳性7例（6%）。3讨论阴道微生态评价的意义健康的妇女阴道菌群随着年龄、月经周期、妊娠等的变化，发生着不同微生物菌群相继生态演替的过程。乳杆菌是健康妇女阴道正常菌群中的优势菌，占阴道微生物95%以上，乳杆菌的营养主要来源于阴道上皮细胞的糖原，上皮细胞糖原的合成主要受雌激素水平的控制，雌激素水平升高时，上皮细胞内糖

3、原合成增加，乳酸菌数量升高，雌激素水平下降时，乳杆菌的菌群及数量均会下降，。阴道乳杆菌减少甚至没有将导致阴道菌群失调，阴道清洁度降低、ph值发生变化，使外源性有害微生物侵入及内源性病菌繁殖，从而引起阴道炎的发生。通过对阴道菌群的描述、微生态参数（ph值等）和乳杆菌功能等的检测，建立客观全面的女性阴道微生态临床评价体系，将为临床诊断、治疗及评估预后提供充足的依据，对目前临床上有白带增多、外阴瘙痒等症状而无特殊病原菌的情况，而用现有方法难以诊断的阴道炎症患者进行微生态评价，达到指导临床治疗的目的。特别是非特异性感染，如需要氧菌性阴道炎等能很好的识别。比如阴道充血、白带黄

4、绿色时，可能没有滴虫、真菌等感染，而微生态评价会发现优势菌为革兰阳性球菌，并且白细胞酯酶阳性，显然有炎症反应，这便是典型的需氧菌性阴道炎的诊断，如果不用微生态评价就很难诊断。其次，阴道微生态的临床评价能够客观的指导临床治疗，评估预后，是临床治疗真正做到有据可依。有些阴道感染治疗后，妇检及化验都正常，但患者仍感阴道不适，面对这种情况，没有微生态诊断，往往无法解释且束手无策，经过对这类患者阴道微生态的了解，可能会发现阴道内虽然没有了原来的致病微生物，但仍然不是以乳酸杆菌为优势菌的阴道环境，此时如不积极帮助患者恢复阴道正常环境，很容易发展为BV或VVC等。通过阴道微生态状

5、况的评价可以更好地指导妇女的行为，例如有些妇女有冲洗阴道的习惯，以为阴道内越干净越好，也有些妇女爱随意使用抗生素，而不知会导致阴道内菌群紊乱，易发生阴道感染［4］。但也因该指出，阴道微生态评价受多种因素的影响，比如性生活、月经期等。检测阴道微生态的变化，特别是阴道感染妇女治疗前后的变化，对评价阴道菌群恢复情况是非常有意义的［5］。正常的阴道微生态状态本检测结果表明，菌群正常占68.7%,而菌群密集度多在++〜卄+,占97.7%；菌群多样性多在++〜+++,占94.6%；优势菌以革兰阳性大杆菌(即乳杆菌)为主，占98.9%,其中乳杆菌功能正常占73.6%；有2.58%

6、的真菌定植;ph无阴道感染时也可以有1/3异常菌群,需要指出的是：无阴道感染的妇女仍有31.3%的异常菌群，主要包括菌群异常、菌群抑制、菌群增殖过度。菌群异常主要指优势菌不是乳杆菌，依次为革兰阳性小杆菌(58.0).革兰阳性球菌(23.5%)o菌群抑制是指缺乏优势菌，以及菌群多样性在+及以下。由于阴道内相对菌群较少，容易患微生物感染。菌群增殖过度是指优势菌仍为乳杆菌，但菌群密度高，多为卄〜卄+,是乳杆菌增殖过度的状态，也可以表现为阴道分泌物增多，可以出现因白带增多引起轻度瘙痒。这是相当多女性因白带增多而就诊的原因，检查并无发现异常，只是白带增多，有时有些轻微瘙痒。不

7、做微生态检查，不会发现乳杆菌增多这一现象。真菌胞子的存在情况Patel等报告669例正常女性的vvc检出率为8.5%o1000例无阴道感染妇女中，阴道内真菌胞子阳性占2.20%,可见阴道内可以有少数真菌胞子存在，患者并没有症状。只有当胞子繁殖为菌丝，并导致阴道充血等炎症时，才引起关注和处理。本研究结果表明，没有阴道感染的妇女的2/3阴道微生态在正常范围，少部分妇女阴道处于微生态异常状态。阴道微生态的评价只是取材某一时刻的状态，不一定是一段时期的情况，检测妇女阴道微生态的动态变化，特别是阴道感染治疗前后的变化更有意义。参考文献：[1]Redondo-LopezV,