607例经采供血传播hivaids感染者中医证候研究

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1、中国中医科学院硕士学位论文607例经采供血传播HIV/AIDS感染者中医证候研究姓名：刘婷婷申请学位级别：硕士专业：中医内科学指导教师：王健20120529607例经采供血传播HIV／AIDS感染者中医证候研究中文摘要艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征(AcquiredImmuneDeficiencySyndrome，简称AIDS)是人类感染人类免疫缺陷病毒(HumanInllnunodeficiencyVirus，简称HIV)后引起的被感染者免疫功能的部分或完全丧失，而并发一系列机会性感染及肿瘤的综合征，临床

2、表现形式多样，但随着抗病毒疗法的出现，目前艾滋病已经从一种致死性疾病变为一种可控的慢性病。根据中国CDC估计，截止2011年底，我国存活的HIV携带者及艾滋病患者约78万，全年新发感染者4．8万，死亡2．8万。疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市，我国目前面临艾滋病发病和死亡的高峰期，已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散。虽然艾滋病己转变为一种可控的慢性病，但抗病毒疗法价格昂贵，副作用多。相比之下，中医学有其独特的理论和临床治疗优势，从九十年代开始，国家进行了一系列中医药治疗艾滋病的临床实践和研究，己

3、取得一定的成果，随着中医药参与艾滋病治疗研究工作的深入展开，将会惠及越来越多的艾滋病患者。在中医学整体观念和辨证论治原则的指导下，艾滋病的中医治疗虽己取得了一定进展，但由于艾滋病中医治疗理论研究起步较晚，特别是在艾滋病的中医证候研究方面还存在较多不足，普遍还停留在简单的经验总结层面，缺乏系统的、大规模的临床流行病学调查研究，因此艾滋病大样本的中医证候研究就显得尤为必要。l研究目的对607例经采供血传播HIV／AIDS感染者进行中医四诊信息采集，通过对四诊信息的整理、分析和统计，探索经采供血传播的HIV／AI

4、DS感染者的中医证候学特征。2研究对象607例HIV／AID$感染者全部来自河南、安徽地区合作医院筛选的人群，符合诊断和纳入标准。3研究内容采用国家重大专项“艾滋病中医证候学研究”所研制的《艾滋病中医证候中国中医科学院二00九级硕士研究生学位论文学研究四诊信息采集表》采集经采供血传播感染者的中医四诊信息，包括一般信息、近3个月的症状及体征、治疗用药情况、舌脉象情况以及实验室相关检测数据。4研究方法采用SPSSl7．0软件包进行统计学处理与分析。分别采用描述性分析、探索性因子分析和卡方检验等。5研究结果5．1

5、文献研究结果根据检索策略将检索到的文献进行手工筛选及文献分类，共检索出相关艾滋病的中医研究方面的文献近500多篇，挑选出符合要求的57篇证型相关文献进行分析。所有文献关注的症状基本相似，主要集中在乏力、皮疹、发热、咳嗽、纳呆、腹泻、胸闷、自汗、头痛、消瘦、淋巴结肿大、盗汗、恶心、脱发、口干等。无症状期的证型主要有湿热内蕴、气郁痰凝、气阴两虚等，AIDS期主要是湿热内蕴、痰热蕴肺、痰瘀互结等。5．2607例经采供血传播的HIV／^IDS感染者的中医证候学研究5．2．1607例感染者艾滋病证候学总体分布规律通过

6、对607例感染者全部访视信息的研究，发现内因以气虚的检出率最高，累及阴阳，兼有气滞、血虚；对外邪的易感性来看，首先是湿邪，然后是火(热)邪、寒邪；病位主要在肾累及脾、肺和肝，且以里证为主：舌色以淡红舌为主，其次是红色和淡白舌；舌形多见胖大齿痕，其次见瘦薄和裂纹；舌苔色以白苔最多见，其次为黄苔；苔质以薄苔为主，其次见厚腻苔；脉象最多见细脉，其次是沉脉、数脉。607例感染者中最多见的症状为乏力、神疲、气促、心悸、烦躁等症状为主，证型以脾肾阳虚、气阴两虚、脾气虚为主。总体辨证印象以虚证为主，兼有虚实夹杂。因子分析

7、结果经四次方最大正交旋转和结合碎石图，提取前5个因子为主公因子。分别为湿热因子、气逆因子、气血虚因子、气虚因子和情绪因子。累及脏器主要为肾涉及肝、脾、肺、心。5．2．2病性病位在免疫指标、干预手段、临床分期和性别上的差异探讨通过对第一次访视数据分析后发现病性在男女性别、不同的干预手段上并4607例经采供血传播H1V／AIDS感染者中医证候研究没有显著性的差异，在不同的临床分期和CD4水平上有着显著性差异。607例感染者的病情在中医病位在男女性别表现上没有显著性差异，在不同的治疗方案的干预下有差异，但差异不显

8、著。在不同的临床分期并HCD4水平上有着显著性差异。5．2．3病性、病位、症状和证型与临床分期、免疫指标相关性AIDS期感染者的病性以阳虚为内因，兼有气虚、阴虚。对湿邪、火(热)邪的易感性强；病情主要累及脏器为肾、脾、肺；AIDS期感染者主要症状分别是乏力、神疲、夜尿增多和气促，出现频率≥50％的症状有21个；AIDS期感染者的主要证型表现为脾肾阳虚、脾肺气虚、和气阴两虚。无症状期感染者的病性以气虚为内因，兼有阳