新生儿重度窒息的抢救及护理效果评价-儿科医学论文

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1、新生儿重度窒息的抢救及护理效果评价-儿科医学论文新生儿重度窒息的抢救及护理效果评价罗凌志衡阳县妇幼保健院　湖南省衡阳市　421200【摘　要】目的：探讨新生儿重度窒息患儿的抢救及护理方法，并评价效果。方法：选取我院2011年3月-2013年10月接诊的新生儿重度窒息患儿80例作为研究对象，随机均分为研究组与对照组，各自40例，其中对照组采用传统复苏方案进行抢救及护理，而研究组则采取综合技术进行抢救及护理，对比分析两组患儿临床效果。结果：研究组抢救成功率与并发症发生率分别为95.00%（38/40）、17.50%（7/40），明显优于对照组的80.00%（32/40）

2、、37.50%（15/40），组间对比差异有统计学意义（P0.01）；研究组治疗后相关指标与Apgar评分改善十分明显，相较于对照组差异性显著（P0.05），有统计学意义。结论：新生儿重度窒息患儿采取综合技术给予抢救及护理，可以明显提高临床抢救率与降低并发症发生率，相较于传统复苏方案而言，效果更确切，值得临床借鉴。关键词新生儿；重度窒息；抢救；护理；效果评价新生儿窒息在临床上比较常见，是新生儿危重症，也是导致新生儿死亡最为主要的原因，必须引起高度重视。新生儿窒息死亡率在一定程度上与复苏技术、医疗条件及护理策略等有关[1]，为此，要提高新生儿窒息抢救及护理策略的研究与

3、探索。我院近几年将综合技术应用在临床急诊的新生儿重度窒息患儿中，取得了比较良好的效果，现将结果作如下报告。1资料与方法1.1一般资料我院2011年3月~2013年10月接诊的新生儿重度窒息患儿80例，全部符合新生儿重度窒息诊断标准[2]：1分钟Apgar评分0~3分，新生儿处在窒息状态，同时出现外周血液循环障碍。80例患儿临床表现主要有：1）皮肤苍白厥冷，指、趾端与口唇颜色发绀；2）心音弱并且缓慢，心律不规则；3）皮肤黏膜反射减弱消失，刺激无反应；4）肌张力减弱或者消失，头颈四肢无力、体软，且有关节松弛等；5）呼吸中枢麻痹而且无呼吸，或者仅有不规则的或浅表的无效呼吸

4、。所有患儿家属皆签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为研究组与对照组，各自40例，其中对照组：男患儿23例、女患儿17例；年龄22~42周，均值28.1±4.2周；出生时Apgar评分1.95±0.65分，体重2.65±0.89kg。研究组：男患儿25例、女患儿15例；年龄22~43周，均值28.2±4.3周；出生时Apgar评分1.99±0.68分，体重2.81±0.82kg。两组患儿在年龄、性别、出生时体重与Apgar评分上皆无显著性差异（P0.05），有可比性。1.2方法对照组患者采用常规ABCDE复苏模式处理，其中A(Airway)指的是建立通畅呼吸道，

5、B(Breathing)指的是建立呼吸，C(Circulation)指的是建立正常循环，D(Drug)指的是药物治疗，E(Evaluation)指的是评价[3]。研究组在对照组方式上给予综合技术进行抢救及护理，具体包括以下几个方面：1.2.1气管插管行机械通气大脑皮质在停止氧供4~6分钟后就会发生不可逆的损害，为此要及时改善患儿的氧供。我院采用气管插管行机械通气处理，使得气管开口充分暴露，畅通呼吸道，并辅助呼吸通气，从而迅速改善缺氧症状。新生儿在出生时，若发生重度窒息，则会造成肺泡内液无法排出，而肺泡则无法扩张，此时要采用正压通气，才能有效扩张肺泡，促使肺液排出，可

6、见呼吸机辅助通气是最为有效、直接及快速纠正缺氧的方式。1.2.2改善微循环新生儿重度窒息发生后，可能发生新生儿微循环障碍症状，尤其是肺循环，为此要及时改善微循环，采用0.5~1.0mg/kg立其丁，以及2.0~5.0μg/（kg?min），一般皆能取得比较良好的效果。1.2.3纠正酸中毒当患儿的PH低于7.25、SEB低于-10mol/L时，则要在机械通气下，纠正患儿的酸中毒，一般采用3.0~5.0μg/（kg?min）的5%的NaHCO3行脐静脉推注处理，若症状严重则可以再加用一次。1.2.4抗氧化治疗新生儿出现窒息，细胞ATP供应不足，同时还会出现胞内Ca2+浓

7、度增高、钙泵功能失调，进而引发Ca2+调节的酶被激活，同时胞浆膜磷脂也会被分解，从而大量产生AA（花生四烯酸），再次灌注时，可能出现血管收缩与血小板聚集，血栓形成后则会引发微循环障碍，对细胞膜产生损伤[4]，最终就会引发细胞死亡。基于此，就要及时做好抗氧化治疗，一般采用维生素C、复方丹参、维生素E及地塞米松等处理，但要注意的是早期应用效果更佳。1.2.5做好脑损伤防治及应用纳洛酮新生儿重度窒息缺氧时，颅内细胞膜的通透性加强，钙泵失灵，会造成钙离子通透性改变，使得钙离子的平衡失调，同时使得β-EP（β-内啡肽）增高，而该物质同窒息的严重程度成正相关[5]。临床研究