监测技术教学ppt课件

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1、Tel：61648342Email:lei1105@fimmu.com第四章重症监护IntensiveCareUnit(二)南方医科大学护理学院史蕾讲师23教学内容1血流动力学监测心电图监测呼吸功能监测动脉血气和酸碱监测呼吸机的应用肾功能监测教学目标与要求说出呼吸功能监测参数的正常值及临床意义说出血气监测参数的正常值及临床意义能够正确判断酸碱失衡类型说出机械呼吸的目的、适应症与禁忌症阐述呼吸机治疗期间的护理要点说出肾功能监测参数的正常值及临床意义呼吸功能监测呼吸运动的观察呼吸功能测定12脉搏氧饱和度监测3呼吸生理呼吸功能监测呼吸生理空气肺泡毛细血管血液循环组织外呼吸气体运

2、输内呼吸呼吸控制血流灌注弥散通气呼吸功能监测呼吸运动的观察1呼吸频率（RespiratoryRateRR):简单、实用成人：16-20次/分小儿随年龄减小呼吸频率增快呼吸的节律、幅度；胸式或腹式呼吸；体位改变时对呼吸的影响皮肤粘膜色泽、有无紫绀呼吸功能监测常见的异常呼吸类型哮喘性呼吸：多见于哮喘、肺气肿患者紧促式呼吸：多见于胸膜炎、胸腔肿瘤、肋骨骨折深浅不规则呼吸：多见于循环衰竭、脑膜炎、神志丧失者叹息式呼吸：见于神经质、过度疲劳者蝉鸣性呼吸：见于喉头水肿、喉头异物鼾音呼吸：见于昏迷、咳嗽反射无力者点头式呼吸：见于垂危患者潮式呼吸：严重心脏病、肾病、哮喘、脑炎、颅内压升高

3、者1呼吸功能测定2（1）肺容量的监测潮气量（VT）：平静呼吸时每次吸入或呼出的气量正常值：8-12ml/kgVT↑：见于中枢神经性疾病、酸血症VT↓：见于间质性肺炎、肺纤维化、肺淤血肺活量（VC）：VC正常值30-70ml/kgVC<15ml/kg：气管插管或呼吸机应用指征呼吸功能监测1呼吸功能测定2呼吸功能监测（1）肺容量的监测肺泡通气量（VA）：VA=(VT-VD)*RR功能残气量（FRC）:平静呼气后肺内所残留的气量。VD:解剖无效腔和肺泡无效腔的总和。（2）肺通气功能的监测：每分钟通气量（VE）每分钟肺泡通气量（VA）最大通气量（MVV）时间肺活量（TVC）生理无

4、效腔（VD）呼吸功能监测测定单位时间内进出肺的气体量，反映肺通气功能的动态变化。平静呼吸时每分钟吸入或呼出的气量VE＝潮气量VT×呼吸频率RR正常值：男性6.6L/min女性4.2L/min（2）肺通气功能的监测：每分钟通气量（VE）每分钟肺泡通气量（VA）最大通气量（MVV）时间肺活量（TVC）生理无效腔（VD）呼吸功能监测平静呼吸时每分钟吸入或呼出肺泡的量VA＝（潮气量－生理无效腔）×呼吸频率正常值：70ml/sSpO2监测是利用脉搏氧饱和度仪(POM)测得的病人的血氧饱和度程度，从而间接判断患者的氧供情况。呼吸功能监测脉搏氧饱和度监测3呼吸功能监测脉搏氧饱和度监测3

5、正常值：临床意义：影响因素：96%--100%通过SpO2监测，间接了解病人PO2高低，以便了解组织的氧供情况。低体温:T<35℃低血压:BP<50mmHg测定部位:表皮增厚皮肤色素：色素沉着、指甲染色其他：病人躁动、传感器松动动脉血气和酸碱监测PH：7.35-7.45PH<7.35PH>7.45PH在7.35-7.45之间PaCO2：35-45mmHg(4.7-6.0kPa)判断肺泡通气量判断呼吸性酸碱中毒诊断呼吸衰竭类型其他1、血气监测参数的正常值及临床意义动脉血气和酸碱监测1、血气监测参数的正常值及临床意义PaO2：90-100mmHgSaO2：96-100%AB：

6、25±3mmol/LSB：25±3mmol/LBE：±3mmol/LBB：45-55mmol/LpHPaCO2BE结果↓↑—呼酸↓—↓代酸↓↑↓呼酸+代酸↑↓—呼碱↑—↑代碱↑↓↑呼碱+代碱—↑↑呼酸+代碱———正常—↓↓呼碱+代酸2、酸碱失衡的判断方法请根据血气分析的结果，判断酸碱失衡类型：（1）pH:7.55,PaCO2:25mmHg,BE:4.5mmol/L（2）pH:7.42,PaCO2:50mmHg,BE:4.2mmol/L动脉血气和酸碱监测请根据血气分析的结果，判断酸碱失衡类型：（1）pH:7.55,PaCO2:25mmHg,BE:4.5mmol/L（2）pH

7、:7.42,PaCO2:50mmHg,BE:4.2mmol/L动脉血气和酸碱监测呼碱+代碱呼酸+代碱简易呼吸器的使用【目的】1.维持和增加机体通气量纠正威胁生命的低氧血症简易呼吸器的使用【适应症】1.各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。2.运送病员适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。3.临时替代呼吸机遇到呼吸机因故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代简易呼吸器的使用【注意事项】1、面罩要紧扣鼻部，否则易发生漏气。2、若病人有自主呼吸，应与之同步，即病人吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定