乙类大型医用设备配置规划与管理的政策研究

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1、学校代码：10246学号：09211020045硕士学位论文乙类大型医用设备配置规划与管理的政策研宄院系：公共卫生学院专业：社会医学与卫生事业管理姓名：刘佳琦指导教师：陈英耀教授兀成日期：2012年5月15日目录巾热要3micmm6前-、■背景和意义(一)、大型医用设备的定义和分类(二)、我国对大型医用设备的管理政策(三)、我国大型医用设备配置管理现状(四)、其他国家大型医用设备配置管理现状二、研宄目标■赠和方法一、研宄内容(一)、综述国外大型医用设备发展趋势与管理政策

2、(二)、了解我国大型医用设备的配置、利用和管理现状(三)、预测我国大型医用设备的配置数量(四)、分析大型医用设备配置与使用对卫生费用的影响(五)、提出大型医用设备配置规划和管理的政策建议二、w宄摊(一)、文献检索(二)、现有资料的再分析(三)、专家咨询(四)、现场调查(五)、数据录入和预处理(六)、数据分析三技术路线研究结罢、样本省市人口、经济情况二、调査医院和设备基本情况三、调查医院总体概况四、&备12^情况22(一)、CT配置情况22(二)

3、、MRI配置情况24(三)、DSA配置情况25(四)、SPECT配置情况26(五)、LA配置情况28(六)、小结29五’大型医用设备管理现状定性分析29六、设备利用情况31(一)、服务量31(二)，门诊和住院中的设备利用情况35(三)、服务效率3711、CT372、MRI373、DSA384、SPECT385、LA39(四)、月艮务质量39(五)、适宜性评价401、病例分析402、设备使用适宜性分析42(1)、CT使用适宜性分析42

4、(2)、MRI使用适宜性分析43(3)、DSA使用适宜性分析45(4)、Logistic回归分析45七、费用的影响因素分析47A、1￡^量预測49(一)、指数平滑法49(二)、需求法50(三)、滞后模型法50(四)、三种方法数据汇总51讨论和建议52—、ttife52(一)、设备配置量增长迅速，但总体配置水平并非很高52(二)、政府对大型医用设备购置投入不足52(二)、设备能力利用率有待提尚52(四)、设备利用合理率较高，利用不足与过度利用现象并存53(五)、

5、医院级别、入院情况、是否手术和设备的利用与否是影响医疗费用的主要因素53(六)、几种预测方法的比较54二、建议-54(一)、秉持深化医药卫生体制改革的基本原则54(二)、编制科学合理的大型医用设备数量55(三)、优化新时期大型医用设备的宏观调控策略57三、研宄存在的不足和进一步的方向58参考文献59附表61综述65在读期■表论文情况74致谢752中文摘要[研宄背景和目的]随着医学科技的发展和经济水平的提高，大型医用设备已成为医疗机构物质技术的重要组成部分。大型医用设备的

6、使用大大提高了疾病的诊断和治疗水平。如何合理、科学、有效的利用大型医用设备是现阶段大医改背景下亟待解决的问题。本研究通过分析我国乙类大型设备配置和利用管理现状，提出乙类大型医用设备配置规划和管理的政策建议。[研宄内容和方法]课题组采用定性访谈和现场调查的方法，描述上海、陕西、浙江和湖南四个样本省(市)乙类大型医用设备配置、管理和利用的现状，分析现阶段乙类大型医用设备管理存在的问题。利用数学模型预测2015年乙类大型设备配置量。根据研宄获得的数据分析设备使用对医疗费用产生的影响。[主要研宄结果】1、我国的CT

7、、MRI等乙类大型医用设备的配置水平比较合理2009年，我国CT、MRI、DSA、SPECT和LA百万人口拥有量分别为6.29台/百万人口、1.60台/百万人口、1.28台/百万人口、0.81台/百万人口和0.35台/百万人口。所调查省市乙类大型医用设备配置数量和其他国家相比并非很高，其中CT和MRI的配置量以上海市为例，2009年CT,MRI百万人口拥有量分别为7.6台/百万人口和3.2台/百万人口，远低于经济合作与发展组织(C)ECD)2009年的中位数水平23.7台/百万人口和12.3台/百万人口，亦

8、低于社会经济发展水平相似的土耳其。2、我国乙类大型医用设备配置政府投入有待提高大型设备购置环节，各省市政府投入差异较大。上海市投入最多，但仍只有30%?60%;陕西省这一数字最低，比例在10%甚至更低。3、CT在门诊和住院病人中利用比例增幅明显，MRI和DSA有所增加，LA利用反而减少。根据样本点的数据，2005年门急诊CT检查人次数占门急诊就诊病人总人次的2.29%，2009年这一数据增长为3.29%;MRI该