血液灌流治疗对伴高脂血症的糖尿病患者血脂血糖的影响

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1、血液灌流治疗对伴高脂血症的糖尿病患者血脂血糖的影响周爽（辽宁省木溪市金山医院急诊科110700）【摘要】目的探讨血液灌流对伴高脂血症的糖尿病患者血脂血糖的影响。方法40例伴高脂血症的糖尿病患者在综合治疗效果欠佳后给予血液灌流治疗,先后治疗145人次，平均每次治疗时间2〜2.5小时,观察临床症状和牛化指标（甘油三脂、胆固醇及血糖等）以及不良反应。结果40例患者中有38例为临床好转（有效95%）,其它2例先后退出治疗（无效5%）,5例次发牛不良反应（不良反应发生率为3.45%）,给予及时对症处理，不良反应很快消失。结论血液灌流对伴高脂血症的糖尿病患者血脂血糖的

2、治疗是安全的，且疗效确切。【关键词】血液灌流高脂血症【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）49-0197-01近年来糖尿病发病率逐年增加，其中2型糖尿病占糖尿病的85%〜95%[1]0在2型糖尿病人群中常存在明显的脂代谢紊乱⑵，部分伴高脂血症的糖尿病患者经过饮食控制及药物治疗，血脂和血糖水平仍不能得到满意控制。笔者对我院40例伴高脂血症的糖尿病患者在综合治疗效果欠佳后给予血液灌流治疗，取得了一定效果，现报告如下：1.材料与方法1.1材料40例患者中势性28例、女性12例，年龄40-66岁，平均年龄43岁，总胆固

3、醇（totalcholesterol,TC）为7.22-15.33mmol/L,甘油三脂（triglyceride,TG）为6.32-7.81mmol/Lo治疗期间所有患者均未使用调脂药物，予低脂、低胆固醇膳食，而且保持生活和饮食习惯不变。1.2方法40例患者均在内科综合治疗效果欠佳后给予血液灌流治疗，透析机采用H机装DBB27型号，灌流器为珠海健帆生物股份科技有限公司生产的一次性使用HA330树脂血液灌流器，采用颈内静脉插管建立临吋血管通路，抗凝剂为普通肝素钠，血流量为170〜250mL/min,每次血液灌流吋间为2-2.5h,治疗结束时采用生理盐水冋血

4、法，将灌流器和管路中的血液输冋病人体内，同时密切观察患者血压、呼吸、心率及律的变化。1.结果血液灌流结束后患者症状有所改善（困倦、乏力、唾眠欠佳等症状），对比血脂、血糖指标见表1。40例患者中有38例为临床好转（有效95%）,其它2例先后退出治疗（无效5%）,5例次发生不良反应（不良反应发生率为3.45%）,有3例次为血液灌流时出现皮疹、皮肤瘙痒，考虑为过敏，给予氟美松对症处理后缓解，2例次在血液灌流时出现心悸、血压下降，考虑与血液灌流血流速度偏快有关，经减慢血流速度后缓解。表1血液灌流治疗前后血脂、血糖比较（x・±s）2.讨论血液灌流是血液

5、净化的重要组成部分，是血液借助体外循环，引入装有固态吸附剂的容器中，以吸附清除某些外源性或内源性的毒物，达到血液净化的-•种治疗方法［3］。血液灌流通过血脂的颗粒大小落在灌流器吸附剂的孔径大小范围之内，因而能够通过范德华力吸附来治疗高脂血症。利用血液灌流技术进行脂质清除能明显降低TG和TG的水平。血糖为水溶性物质，血液灌流治疗不能影响非糖尿病高脂血症患者血糖代谢，而对于伴有高脂血症的糖尿病患者，血液灌流治疗前后，不但血脂代谢出现明显改善，血糖代谢也岀现明显改善，其胰岛素使用量明显减少，考虑血液灌流可能通过改善糖尿病患者血脂代谢水平近而改善血糖代谢水平，血液

6、灌流不良反应少，疗效确切，值得推广。参考文献[l]Rask-MadsenC’KingGL.Mechanismsofdiseasesndothelialdysfunctionininsulinresistaneeanddiabetes[J].NatClinPractEndocrinolMetab,2007,3(1):46–56⑵唐灵，苏珂，胡永玲.老年2型糖尿病合并脂肪肝与肥胖、血脂紊乱及胰岛素抵抗的关系[J]・中国临床医学，2003,10(5)：678—679.[3]王质刚，血液净化学,3版,北京科学技术出版社,2010.