医务人员手卫生依从性干预效果调查分析

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1、医务人员手卫生依从性干预效果调查分析李治心（山西省介休市人民医院山西晋中032000）【摘要】目的：了解医务人员手卫生依从性，提高医务人员手卫生依从性。方法：釆用隐蔽式现场观察法，对全院医务人员手卫牛依从性进行调查。结果:医务人员的手卫牛依从性干预前后有显著差异（P<0.001），干预前总体手卫生依从率为47.86%,干预后为82.37%.结论：通过采取干预措施，有效的提高了医务人员的手卫生依从性。【关键词】医务人员；手卫生；依从性；干预；效果分析【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编

2、号】2095-1752（2015）25-0319-02手卫牛是标准预防的主要措施⑴，是预防医院感染的主要手段。随着医疗技术的不断发展，各种侵入性操作不断增多，以及抗牛素滥用导致医院感染发牛有所增加，且临床上经医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%[2],主要是临床医务人员手卫生依从性低造成的，为此有必要提高医务人员的手卫生依从性。我们于2014年3〜4月对我院医务人员手卫生依从性进行了调查、分析并制定了有效的干预措施，于2014年口〜12月对相同岗位的医务人员手卫生依从性乂进行了调查，两次

3、调查有显著差异，现报道如下。1.调查对象及方法1.1调查对象观察全院临床及医技21个科室的医护人员、检验人员及其它功能、放射等医技人员共237人，其中医牛63人、护士148人、检验12人、其它医技14人。1.2调查方法采用隐蔽性观察法，2014年3〜4月（干预前）、2014年门〜12月（干预后），由专业人员每天随机抽取1〜2个科室，每个科室不少于3人，对医护人员操作前后手卫牛情况进行观察，被观察者不知道此项调查，参照2009年卫生部颁布的《医务人员手卫生规范》推荐的手卫生指证进行评定及设计观察表，

4、当场观察即记录。1.3干预方法（1）院感科对全院医务人员分批进行培训，讲解手卫生的重要性，提高对手卫生的认识。（2）院感科和护理部各自制定质量考核方案下发到各科，每月对科室进行考核，将手卫生作为考核指标之一，与科室绩效挂钩，每次考核扌II除本人相应考核分，次月再发现者扌II本人双倍考核分。（3）科室洗手池旁均贴有“六步洗手法”示意图、配有干手纸巾、治疗车、护理车配有速干手消毒剂（4）各科洗手液、手消全部在院感科领取，不计入科室开支，每月院感科公布各科领用情况。1.4统计分析采用χ2检验，以

5、P<0.05为差异有统计学意义。2.调查结果2.1不同岗位医务人员干预前后手卫生（洗手和卫生手消毒）执行情况差异有统计学意义（P<0.001）,手卫生执行率⑶：手卫生执行次数/手卫生指征总数×100%,见表表1不同岗位医务人员手卫生执行情况注：1）与接触患者前比较,χ2=22.68,P<0.01；2）与接触患者前比较，χ2=8.56,P<0.01；3）与无菌操作前比较,χ2=18.31,P<0.01；4）与无菌操作前比较，χ2=17.04,P<0.01；

6、5）与无菌操作前比较，χ2=13.94,P<0.01；6）与无菌操作前比较,χ2=18.12,P<0.01o3.讨论3.1干预前后的手卫生依从性不同岗位的人员手卫生依从率均有显著性提高，说明做好手卫生与领导的重视有关，通过采取干预措施，护理部、院感科加大考核力度，改善洗手设施，有效地提高了医务人员手卫生的依从性，调查发现不同岗位的医务人员手卫生依从性并不相同，护士与医生、检验及医技人员有显著差异，护士的手卫生依从性明显高于医生、检验及医技人员，说明护士手卫生意识强，与护理部的考核有

7、关。报道称手卫生是降低医院感染的最重要、最简便、最经济和最有效的方法，提高医务人员的手卫生依从性可降低40%的医院感染⑷,因此必须提高医务人员的手卫生依从性。3.2医务人员的认识是影响手卫生依从性的因素之一本次调查发现接触患者后、接触患者环境后、接触患者血液、体液、分泌物或伤口后明显高于接触患者前、进行无菌操作前，说明医务人员对手卫生认识不足，没有认识到手卫生的重要性，是阻断接触传播，预防医院感染的有效方法，注重了自我保护而忽视患者之间的交叉感染，因此要加强培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识，

8、定期对医务人员的手进行菌落数监测，纳入绩效考核内容，将手卫生落实到临床工作中。手卫生是预防医院感染的一项重要措施，要预防医院感染，提高手卫生依从性是必要的，领导要重视，加强管理，各职能部门要加大考核力度，医务人员要提高认识，规范手卫生行为，使手卫生工作达到常态化，从而降低医院感染的发生率。【参考文献】［1］李六亿，姚希，赵艳春等•提高医务人员手卫生依从性干预效果分析卩］・中华医院感染学杂志，2014,24(10)：2569〜2571.［2］施丽莎，许春娟，李秀华.医务人员的手及其高